탐색적 복강절개술과 비장 절제 가능성 (아이비 테크 커뮤니티 칼리지, 인디애나폴리스, IN)

탐색적 복강절개술과 비장 절제술을 위한 적절한 수술실 환경은 최적의 수술 결과와 환자 안전에 매우 중요합니다. 이 교육 영상에는 올바른 드레이핑 순서, 따뜻한 관개, 기기 정리, 순환기를 이용한 초기 카운트 준비 과정이 포함되어 있습니다.

탐색 복강 절개술은 진단 불확실성이 있거나 긴급한 외과적 개입이 필요할 때 복부 병리를 조사하기 위해 시행되는 기본적인 외과적 절차입니다. 이 시술은 복부 외상, 원인 불명의 급성 복통, 의심되는 복부 출혈 또는 영상 검사 결과가 불확실한 경우 흔히 시행됩니다. ¹ 비장은 둔기 복부 외상에서 가장 자주 손상되는 장기 중 하나로, 고형 장기 손상의 약 25–30%를 차지합니다. ²

비장 절제술은 응급 수술이든 선택적이든 임상적으로 중요한 의미를 지닙니다. 비장이 면역 기능에서 역할을 하기 때문에 비장경화술이나 부분 비장 절제술을 통한 비장 보존 노력이 증가했지만, 심각한 외상, 통제 불가능한 출혈, 광범위한 비장 손상 시에는 전비장 절제술이 여전히 필요합니다. ^{3승 5} 패 외상 환자의 응급 비장 절제술 사망률은 5%에서 15% 사이이며, 결과는 관련 손상의 심각도, 혈역학적 안정성, 수술 중재까지 걸리는 시간에 크게 좌우됩니다. 비장 절제 후 환자는 평생 동안 압도적 비장 절제 후 감염(OPSI) 위험이 증가하며, 패혈증이 발생하면 평생 위험이 3–5%로 추정되고 사망률은 50%에 근접합니다. ^6,7 이러한 임상적 고려사항은 수술 준비가 얼마나 중요한지를 강조하며, 시급 응급 복강절개 상황에서 수술 지연이 환자의 결과에 영향을 줄 수 있습니다. ⁸

수술 전 저체온증 발생을 방지하기 위해 따뜻한 관개액이 필요할 수 있습니다. 수술실에는 액체 보온기와 멸균 드레이프가 있어야 합니다. 멸균 필드에 들어오는 모든 액체는 오류를 방지하기 위해 이름, 농도/용량, 유통기한을 올바르게 표시해야 합니다.

스트래들 기기 테이블은 이 절차의 백 테이블로 자주 사용됩니다. 대부분 백 테이블보다 직각형이고 짧아, 한 위치에서 모든 공간에 접근할 수 있어 효율성을 극대화합니다. 날카로운 끝이 드레이프를 뚫지 않도록 수술 기구 아래에 수건을 깔 수 있습니다. 환자용 커튼은 메이요 스탠드에 적용 순서대로 배치됩니다.

샤프스 용기가 뒷면 테이블 왼쪽 하단에 위치하고 접착 뒷면으로 고정되어 있습니다. 가위는 날카로운 용기 옆에 놓아 편리하게 접근할 수 있게 합니다. 복부 폐쇄 장치("물고기")를 식별하고 적절한 위치에 배치하며, 이 계산 가능한 항목은 시술 내내 추적되어야 합니다.

관개를 돕기 위해 두 개의 아셉토 구근 주사기가 설치되어 있습니다. Yankauer 흡입 팁이 흡입 튜브에 부착되며, 복강 진입 후 외과의가 Poole로 전환할 수 있도록 Poole 흡입 팁도 테이블 위에 보관합니다.

순환기와의 초기 개수는 전기소작 끝, 봉합선, 펜로즈 배액관, 용기 고리 등 부드러운 물품과 날카로운 도구부터 시작합니다. 여러 개의 복강 절개용 스펀지를 적셔서 액체 워머에 넣습니다.

겸자는 기구 팬 옆면에 배치되어 있는데, 한쪽은 톱니(날카롭고), 다른 쪽은 매끄럽습니다. 이 분리는 섬세한 구조물에 이빨 겸자가 실수로 사용되는 것을 방지합니다. 카운트 중에는 긴 칼 손잡이를 사용해 기구를 분리하는데, 이는 수술 기술자의 부상 위험을 최소화하고 순환 환자가 각 항목의 끝을 더 쉽게 볼 수 있도록 합니다.

복부 견인기 세트(이 경우 북월터)의 부품은 기관 절차에 따라 집계되어야 하며, 시설마다 방법론이 다를 수 있습니다. 이 영상의 견인 세트는 큰 타원형 링, 세그먼트형 링, 그리고 여러 부착물이 포함되어 있습니다.

이 시연은 외과 기술 학생과 실무자, 그리고 효율적인 수술실 구성에 관심 있는 이들에게 교육 자료를 제공하는 것을 목표로 합니다.

공개할 것은 없습니다.