胫骨开放复位与内固定（ORIF）的准备（印第安纳波利斯常春藤理工社区学院）

胫骨骨折的开放复位与内固定术（ORIF）是最常见的骨科创伤手术之一。本视频提供了ORIF的全面后桌和Mayo支架设置，包括仪器布置、荧光成像设备的集成，以及与循环员或其他持证专业人员准备初步计数。这种配置提高了手术效率，降低污染风险，并促进患者安全。

胫骨骨折是最常见的长骨损伤，ORIF是治疗移位或不稳定骨折的黄金标准。^1–5 手术技术员正确设置后台和Mayo支架会影响手术时间、感染风险和患者预后。

胫骨ORIF在手术的各个阶段都需要透视引导，以实现准确的骨折复位。所有被洗手的人员必须在无菌长袍内穿铅围裙以防辐射。手术洗手前应穿戴铅衣，并在整个手术过程中穿戴，遵循ALARA原则（尽可能低）以减少辐射暴露。^6,7

后桌子应有放置区，为每件物品建立“归宿”，以促进手术流畅性。把长袍、手套、毛巾和窗帘放在后桌子的一侧;另一侧则放置仪器、锐器、海绵和其他用品。整齐的后桌可以让你更快找到所需物品，无需在不同地方搬来搬去。

窗帘应按使用顺序相反排列。患者被覆盖后，需要递交的物品（吸引管、轻便手柄套等）可以放置在环形盆中。安装完成后，可以开始与循环器进行初步的手术计数。软质物品（海绵）和锐器（刀片、电灼尖端、缝线和抓垫）应在患者进入手术室前进行初步计数 。

装有液体（包括注射器和杯子）的容器必须在液体或药物被送入无菌区后立即贴上标签。药物通常为局部麻醉剂，配合肾上腺素和抗生素冲洗溶液，应放置在梅奥托架上，方便循环器取用。

初次暴露所需的器械（手术刀、产钳、牵开器、剪刀、骨膜升降机和用于清创的小型rongeur）会放置在Mayo支架上。这些器械有助于断裂部位的解离。

透视装置需要用卡扣盖进行无菌覆盖，施用时手保持在室内以保持无菌。电力设备，尤其是电池驱动的电钻，应在使用前立即连接电池，而非之前，以保护电量。钻孔前的简短功能测试确认正常运行。

厂商代表托盘内含专用的复位和固定工具，如复位夹和深度计，可能需要与特定植入系统匹配的螺丝刀。

由于使用骨组织、锋利器械和电动工具时手套穿孔的风险增加，双重手套在骨科手术中是标准做法。任何发现的手套破损都需要立即更换。

这种标准化的胫骨ORIF设置方法有许多好处。对于患者来说，适当的手术准备可以降低手术部位感染的风险，缩短麻醉持续时间，并提升整体安全性。

对于手术团队来说，标准化方案增强了沟通，减轻复杂手术中的认知负担，并支持高效的工作流程。对于医疗机构来说，持续的围手术期实践通过缩短手术时间和并发症发生率，有助于提升质量指标、合规性和成本效益。

尽管各机构在手术设置和方案上可能有所不同，但无菌技术、逻辑组织和以患者为中心护理的基本原则依然普遍适用。掌握这些核心原则有助于在多样化临床环境中成功适应。

没什么好透露的。