경골의 개복 축소 및 내부 고정(ORIF) 설치 (아이비 테크 커뮤니티 칼리지, 인디애나폴리스, IN)

경골 골절의 개복 정통 및 내고정(ORIF)은 가장 흔한 정형외과 외상 수술 중 하나입니다. 이 영상은 ORIF를 위한 포괄적인 백테이블과 메이요 스탠드 설치를 제공하며, 장비 배치, 형광투시 영상 장비 통합, 순환 전문가 또는 기타 면허가 있는 전문가와의 초기 집계 준비 과정을 포함합니다. 이 구조는 수술 효율성을 높이고 오염 위험을 최소화하며 환자 안전을 증진합니다.

경골 골절은 가장 흔한 장골 손상이며, ORIF는 변위 또는 불안정 골절의 골드 스탠다드 치료법입니다. ^1–5 수술 기술자가 적절한 백테이블과 메이요 스탠드 설치를 하면 수술 기간, 감염 위험, 환자 결과에 영향을 미칩니다.

경골 ORIF는 정확한 골절 감소를 위해 절차의 여러 단계에서 투시 유도가 필요합니다. 모든 수술을 받은 인원은 방사선 보호를 위해 멸균 가운 아래에 납 앞치마를 착용해야 합니다. 납 의복은 수술 수술 전에 착용해야 하며, ALARA 원칙(합리적으로 가능한 한 낮음)을 따라 방사선 노출을 최소화하기 위해 케이스 내내 착용해야 합니다. ^6,7

뒷테이블은 배치 구역으로 정리되어 각 항목에 '홈'을 만들어 최적의 수술 흐름을 촉진해야 합니다. 가운, 장갑, 수건, 커튼은 뒷탁자 한쪽에 놓고; 반대편에는 계기, 샤프, 스펀지 및 기타 용품을 보관하세요. 잘 정리된 뒷테이블은 물건을 이리저리 옮기지 않고도 필요한 것을 빠르게 찾을 수 있게 해줍니다.

커튼은 사용 순서를 반대로 배치해야 합니다. 환자가 덮인 후 전달할 물품들(흡입관, 가벼운 손잡이 커버 등)은 링 분지에 놓을 수 있습니다. 설치가 완료되면 순환기와 함께 초기 수술 개수를 시작할 수 있습니다. 환자가 수술실에 들어가기 전에 연질 도구(스펀지)와 날카로운 도구(칼날, 전기소작 끝, 봉합사, 스크래치 패드)의  초기 개수를 해야 합니다.

주사기와 컵 등 모든 체액이 담긴 용기는 액체나 약물이 멸균 구역에 투여된 직후 즉시 라벨을 붙여야 합니다. 약물은 일반적으로 국소 마취제와 에피네프린, 항생제 세척액을 사용하며, 순환기가 쉽게 접근할 수 있도록 메이요 스탠드에 배치해야 합니다.

초기 노출에 필요한 기구(메스, 겸자, 견인기, 가위, 골막 엘리베이터, 그리고 브리브리제팅용 작은 롱저르)가 메이요 스탠드에 놓입니다. 이 기구들은 골절 부위의 해부를 돕습니다.

투시 장치는 스냅 커버를 이용한 멸균 드레이핑이 필요하며, 적용 중에는 손을 안쪽에 넣어 멸균을 유지합니다. 특히 배터리 구동 드릴은 사용 직전에 배터리를 부착해야 하며, 전하를 보존해야 합니다. 드릴링 전에 간단한 기능 테스트를 통해 제대로 작동을 확인할 수 있습니다.

제조사 대표 트레이에는 감축 클램프, 깊이 게이지와 같은 특수 축소 및 고정 기구가 포함되어 있으며, 특정 임플란트 시스템에 맞는 드라이버가 필요할 수 있습니다.

이중 글로빙은 골 조직, 날카로운 기구, 전동 공구를 다룰 때 장갑 천공 위험이 높아 정형외과 시술에서 표준입니다. 장갑 침입이 확인되면 즉시 교체해야 합니다.

이 표준화된 경골 ORIF 설치 접근법은 많은 이점을 제공합니다. 환자에게 적절한 수술실 준비는 수술 부위 감염 위험을 줄이고 마취 시간을 단축하며 전반적인 안전성 결과를 향상시킵니다.

수술팀에게 표준화된 프로토콜은 의사소통을 강화하고, 복잡한 시술 중 인지 부하를 줄이며, 효율적인 업무 흐름을 지원합니다. 의료 기관의 경우, 일관된 수술 전후 진료는 수술 시간과 합병증 발생률 감소를 통해 품질 지표, 규제 준수, 비용 효율성에 기여합니다.

시설마다 수술 설정 선호도와 프로토콜이 다를 수 있지만, 멸균 기법, 논리적 조직, 환자 중심 진료라는 기본 원칙은 여전히 보편적입니다. 이러한 핵심 원칙을 숙달하면 다양한 임상 환경에서 성공적인 적응이 가능합니다.

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