Preparazione per una colecistectomia laparoscopica (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

CAPITOLO 1

Ciao, mi chiamo Maggie Tidd, docente a contratto qui all'Ivy Tech Community College. Sono anche una CSFA in un ospedale comunitario qui a Indianapolis. Oggi vi mostrerò una preparazione per una colecistectomia laparoscopica.

CAPITOLO 2

Quindi inizio sempre con i miei cordoni laparoscopici e li metto tutti sulla mia maionese così non devo averli sul tavolino posteriore. Li ho pronti per essere consegnati, quindi la mia telecamera e il cavo del microfono vanno via. I miei tubi di insufflazione e la mia aspirazione. Lo metto lì. E poi posso iniziare a sistemare il mio tavolino posteriore. Sposta un po' questo. E poi posso mettere un asciugamano per i miei strumenti. E terrò i miei strumenti laparoscopici più vicini a me perché è quello che sto usando. Generalmente partiamo con un 10, 0. E metterò quello sulla mia maionese. E il mio 5, 30 è pronto per partire. Vai avanti, mettila nello scaldatore e scalda. Poi userò un applicatore di clip attraverso la custodia. Quindi lo preparerò. E i chirurghi con cui lavoro usano la Mayo come maionese autonoma, quindi si stanno solo afferrando da soli. Quindi ho tutto ciò di cui hanno bisogno e pronto sulla maionese. Così metto una forbice e un aspiratore. Potrei aspettare e metterli lì dopo? Sì, assolutamente. Ma ho tutto pronto. Alcuni chirurghi non usano un applappier a clip. Usano le cravatte. Di nuovo, è una preferenza del chirurgo. Quindi vai avanti e fai quello che vuole il tuo chirurgo.

CAPITOLO 3

E prenderò un asciugamano rotolo per i miei strumenti. E poi preparati a contare. E lo nascondo sotto la padella se posso. E prendo il mio porta-ago così posso caricare il coltello. E tocco sempre tutti i miei strumenti per assicurarmi di quello che ho. È solo una mia abitudine per sapere cosa ho nella padella se apriamo. Ho anche messo insieme tutte le pinzeps per denti e quelle non denti per non confonderle durante il caso. Metto una forbice sulla mia Mayo nel caso in cui il drappo non si adatti al paziente e tu debba adattare il drappo al paziente. Ora posso iniziare a mettere qualcosa sulla mia maionese. In realtà, prima di farlo, prenderò gli strumenti, gli strumenti laparoscopici di cui ho bisogno. In generale, i nostri chirurghi con cui lavoro usano un uncino, quindi posso semplicemente applicarlo sulla mia maionese. Oppure posso tenerlo da parte. È una maionese più piccola, posso metterla da parte. Ho un Maryland per la dissezione, assicurati che sia mobile e funzionante. Poi abbiamo un gripper che può bloccare. E poi abbiamo un'altra pinza con cui possiamo semplicemente afferrare altri tessuti, che non si blocca. Ok, allora posso mettere le tende sopra. Organizza la mia area qui. Prendo tutti i miei trocar che ho buttato nella bacinella e li metto sulla mia maionese, così sono pronto all'inizio del caso. Alcuni chirurghi preferiscono un ago Veress, quindi lo metterei anche sul mio Mayo. Iniziano da quello, poi prendono una siringa piena di soluzione salina. Terrò la mia aspirazione, nel caso passassimo a aperta. Insieme al mio consiglio, tienilo qui. E prenderò il mio cavo e ci metterò quel gancio. Cordoncina per il mio monopolar, e quella è pronta per essere lanciata. Posso metterlo lì e poi mettere le maniglie della luce lì e sono pronto a contare.

CAPITOLO 4

In realtà, lasci che carichi la mia lama velocemente. Mi hanno sempre insegnato che devi caricare la lama ed essere pronti nel caso succedesse qualcosa mentre il paziente entra nella stanza.

CAPITOLO 5

Ok, Ray-Tec, la mia striscia è spento. Uno, due, tre, quattro, cinque, sei, sette, otto, nove e dieci. Lame, ecco una. Punta del cautery, ecco uno. Aghi, uno e due. Taglio quell'ago per il mio Carter-Thomasan. E questi dovrebbero essere tutti i miei taglietti e piccoli. E poi posso contare i miei strumenti. Retrattori, uno, due, tre, quattro, cinque, sei, sette, otto, nove. Poi inizio con le zanzare, uno, due, tre, quattro. Emostati, uno, due, tre, quattro. Kellys, uno, due, tre, quattro. Peoni, uno, due. Lascia che sposti questo di mezzo. Tonsille, uno, due. Allis, uno, due, tre, quattro. Babcocks, uno, due. Kochers, uno, due. Angoli retti, uno e due. Bastoncini di spugna, uno, due. Driver dell'ago, uno, due e tre. Morsetti per asciugamano, uno, due, tre e quattro. Forbici, uno, due, tre e quattro. Manici per coltelli, uno, due e tre. Pinzeps, uno, due, tre, quattro, cinque, sei, sette. Ancora una volta, mi assicurerò di avere tutti questi strumenti pronti per la maionese, e poi sarò pronto per iniziare la custodia.