Préparation d’une cholécystectomie laparoscopique (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

CHAPITRE 1

Bonjour, je m’appelle Maggie Tidd, enseignante adjointe ici à l’Ivy Tech Community College. Je suis aussi CSFA dans un hôpital communautaire ici à Indianapolis. Aujourd’hui, je vais vous montrer une méthode pour une cholécystectomie laparoscopique.

CHAPITRE 2

Je commence toujours par mes cordons laparoscopiques et je les mets tous sur ma mayonnaise pour ne pas avoir à les mettre sur ma table arrière. Je les ai prêts à être remis, donc mon appareil photo et le câble du micro sont partis. Mon tube d’insufflation, et mon aspiration. Je vais y mettre ça. Et ensuite, je pourrai commencer à installer ma table arrière. Déplacez ça un peu. Et ensuite, je pourrai poser une serviette pour mes instruments. Et je vais garder mes instruments laparoscopiques plus près de moi parce que c’est ce que j’utilise. En général, on commence avec un 10, 0. Et je vais mettre ça sur ma mayo. Et mon 5, 30 ans est prêt à partir. Allez-y, mettez-la dans le chauffe-eau et réchauffez-la. Ensuite, je vais utiliser un appliquant à clip à travers le boîtier. Je vais donc l’avoir prêt. Et les chirurgiens avec qui je travaille utilisent la mayo comme une mayo autonome, donc ils s’en prennent eux-mêmes. J’ai donc tout ce dont ils ont besoin et prêt sur la mayonnaise. Alors je mets un ciseau et une aspiration. Puis-je attendre et les mettre là-bas après ? Oui, totalement. Mais j’ai tout prêt. Certains chirurgiens n’utilisent pas d’applaire à clip. Ils utilisent les cravates. Encore une fois, c’est une question de préférence du chirurgien. Alors faites ce que votre chirurgien souhaite.

CHAPITRE 3

Et je vais prendre une serviette roulée pour mes instruments. Et ensuite, préparez-vous à compter. Et je cache juste ça sous la poêle si je peux. Et je prends mon porte-aiguille pour que je puisse charger mon couteau. Et je touche toujours tous mes instruments pour m’assurer de ce que j’ai. C’est juste une habitude pour savoir ce que j’ai dans ma poêle si on ouvre. J’ai aussi assemblé toutes mes pinces dentaires et mes pinces non dentaires pour ne pas les mélanger tout au long du cas. Je mets un ciseau sur ma Mayo au cas où le drap ne conviendrait pas au patient, et qu’il faudrait adapter le drap au patient. Maintenant, je peux commencer à mettre des choses sur ma mayo. En fait, avant de faire ça, je vais aller chercher les instruments, les instruments laparoscopiques dont j’ai besoin. En général, nos chirurgiens avec qui je travaille utilisent un crochet, donc je peux simplement l’appliquer sur ma mayo. Ou je peux le laisser posé sur le côté. C’est une mayonnaise plus petite, je peux la mettre sur le côté. J’ai un Maryland pour la dissection, assurez-vous qu’il soit mobile et fonctionnel. Ensuite, on a une pince qui peut se verrouiller. Et puis nous avons une autre pince avec laquelle nous pouvons simplement attraper d’autres tissus, qui ne se verrouille pas. D’accord, alors je peux mettre mes rideaux dessus. Installez mon espace ici. Je vais aller chercher tous mes trocars que j’ai mis dans mon bassin et les mettre sur ma mayonnaise, comme ça je suis prêt au début de l’affaire. Certains chirurgiens aiment l’aiguille Veress, donc je la mettrais aussi sur ma Mayo. Ils commencent par ça, puis prennent une seringue pleine de sérum physiologique. Je garderai mon aspiration, au cas où on passerait en ouvert. Avec mon conseil, ayez-le juste ici. Et je prendrai mon cordon et je mettrai ce crochet dessus. Corde pour mon monopolar, et elle est prête à être lancée. Je peux mettre ça là puis mettre mes poignées légères là-haut et je suis prêt à compter.

CHAPITRE 4

En fait, laisse-moi charger ma lame rapidement. On m’a toujours appris qu’il faut charger sa lame et être prêt au cas où il arriverait quelque chose pendant que le patient entre dans la pièce.

CHAPITRE 5

D’accord, Ray-Tec, ma bande est enlevée. Un, deux, trois, quatre, cinq, six, sept, huit, neuf et dix. Blades, en voilà une. Un bout de cautery, en voilà un. Aiguilles, un et deux. Je vais couper cette aiguille pour mon Carter-Thomasan. Et ça devrait être tous mes coups tranchants et petits. Et ensuite, je pourrai compter mes instruments. Écarteurs, un, deux, trois, quatre, cinq, six, sept, huit, neuf. Ensuite, je vais commencer par les moustiques, un, deux, trois, quatre. Hémostats, un, deux, trois, quatre. Kellys, un, deux, trois, quatre. Servieurs, un, deux. Laisse-moi déplacer ça. Amygdales, un, deux. Allis, un, deux, trois, quatre. Babcocks, un, deux. Kochers, un, deux. Angles droits, un et deux. Bâtonnets éponge, un, deux. Aiguilles, un, deux et trois. Pinces à serviettes, un, deux, trois et quatre. Ciseaux, un, deux, trois et quatre. Poignées de couteau, un, deux et trois. Pinces, un, deux, trois, quatre, cinq, six, sept. Encore une fois, je vais m’assurer d’avoir tous ces instruments prêts à mettre sur la mayonnaise, puis je serai prêt à commencer l’étui.