Vorbereitung für eine laparoskopische Cholezystektomie (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)

KAPITEL 1

Hallo, mein Name ist Maggie Tidd, außerordentliche Dozentin hier am Ivy Tech Community College. Ich bin außerdem CSFA in einem Gemeindekrankenhaus hier in Indianapolis. Heute zeige ich Ihnen eine Einrichtung für eine laparoskopische Cholezystektomie.

KAPITEL 2

Deshalb fange ich immer mit meinen laparoskopischen Kabeln an und lege sie alle auf meine Mayo, damit ich sie nicht auf meinem Rücktisch haben muss. Ich habe sie bereit zum Weitergeben, also meine Kamera und das Mikrofonkabel sind dabei. Mein Insufflationsschlauch und mein Absaug. Ich schreibe das einfach drauf. Und dann kann ich anfangen, meinen Tisch hinten aufzubauen. Schieb das ein bisschen hin und her. Und dann kann ich ein Handtuch für meine Instrumente auslegen. Und ich werde meine laparoskopischen Instrumente näher bei mir behalten, weil ich das benutze. Im Allgemeinen beginnen wir mit einer 10, 0. Und ich werde das auf meine Mayo auftragen. Und meine 5, 30 sind startklar. Stell ihn ruhig in den Wärmer und mach ihn warm. Und dann werde ich einen Clip-Applier durch das Gehäuse verwenden. Also werde ich das jetzt fertig machen. Und die Chirurgen, mit denen ich arbeite, benutzen die Mayo als freistehende Mayo, also greifen sie einfach für sich selbst. Also habe ich alles, was sie brauchen, auf der Mayo bereit. Also setze ich eine Schere und einen Saugsog ein. Könnte ich warten und die danach dort hochhängen? Ja, total. Aber ich habe einfach alles vorbereitet. Manche Chirurgen verwenden keinen Clip-Applier. Sie benutzen die Krawatten. Auch das ist die Präferenz des Chirurgen. Also mach ruhig, was dein Chirurg möchte.

KAPITEL 3

Und ich werde ein Rolltuch für meine Instrumente besorgen. Und dann mach dich bereit zum Zählen. Und ich verstecke das einfach unter der Pfanne, wenn ich kann. Und hol meinen Nadeltreiber, damit ich mein Messer laden kann. Und ich berühre immer alle meine Instrumente, um sicherzugehen, was ich habe. Es ist einfach eine Gewohnheit von mir, damit ich weiß, was ich in meiner Pfanne habe, wenn wir öffnen. Ich lege auch alle meine Zahnpinzetten zusammen und meine Nicht-Zahn-Pinzette zusammen, damit ich sie nicht während des Falls vermische. Ich mache eine Schere auf meine Mayo, falls der Vorhang dem Patienten nicht passt, und man muss den Vorhang an den Patienten anpassen. Jetzt kann ich anfangen, Sachen auf meine Mayo zu machen. Tatsächlich, bevor ich das mache, hole ich mir die Instrumente, die laparoskopischen Instrumente, die ich brauche. Im Allgemeinen benutzen unsere Chirurgen, mit denen ich arbeite, einen Haken, sodass ich ihn einfach auf meine Mayo auftragen kann. Oder ich kann es zur Seite stehen lassen. Es ist eine kleinere Mayo, die ich seitlich haben kann. Ich habe eine Maryland-Methode zur Sektion, um sicherzugehen, dass sie beweglich und funktionsfähig ist. Dann haben wir einen Greifer, der sich schließen kann. Und dann haben wir einen weiteren Greifer, mit dem wir einfach anderes Gewebe greifen können, das nicht verriegelt. Okay, dann kann ich meine Vorhänge darüber legen. Richte hier mein Gebiet ein. Ich nehme alle meine Trocars, die ich in mein Becken geworfen habe, und lege sie auf meine Mayo, weil ich so am Anfang des Falls bereit bin. Manche Chirurgen mögen eine Veress-Nadel, also würde ich die auch auf meine Mayo auftragen. Sie beginnen damit und haben dann eine Spritze voller Kochsalzlösung. Ich behalte meine Absaugung, falls wir auf offen umrüsten. Zusammen mit meinem Trinkgeld: Hab es einfach hier. Und ich nehme meine Schnur und hänge den Haken dran. Schnur für meinen Monopolar, und der ist bereit, geworfen zu werden. Ich kann das dort hinstellen und dann meine Lichtgriffe da oben anbringen und bin bereit zu zählen.

KAPITEL 4

Eigentlich, lass mich kurz meine Klinge laden. Mir wurde immer beigebracht, dass man seine Klinge lädt und bereit ist, falls etwas passiert, während der Patient im Zimmer rollt.

KAPITEL 5

Okay, Ray-Tec, mein Streifen ist aus. Eins, zwei, drei, vier, fünf, sechs, sieben, acht, neun und zehn. Blades, da ist eine. Kauterie-Tipp, da ist einer. Nadeln, eins und zwei. Ich werde die Nadel für meinen Carter-Thomasan abschneiden. Und das sollten alle meine Sharps und Smalls sein. Und dann kann ich meine Instrumente zählen. Retraktoren, eins, zwei, drei, vier, fünf, sechs, sieben, acht, neun. Dann fange ich mit Mücken an, eins, zwei, drei, vier. Hämostaten, eins, zwei, drei, vier. Kellys, eins, zwei, drei, vier. Peons, eins, zwei. Lass mich das aus dem Weg räumen. Mandeln, eins, zwei. Allis, eins, zwei, drei, vier. Babcocks, eins, zwei. Kochers, eins, zwei. Rechte Winkel, eins und zwei. Schwammstäbchen, eins, zwei. Nadeltreiber, eins, zwei und drei. Handtuchklammern, eins, zwei, drei und vier. Schere, eins, zwei, drei und vier. Messergriffe, eins, zwei und drei. Pinzette, eins, zwei, drei, vier, fünf, sechs, sieben. Noch einmal: Ich werde sicherstellen, dass ich alle Instrumente bereit habe, um die Mayo anzubringen, und dann bin ich bereit, mit dem Fall zu beginnen.