Laparoskopik Kolesistektomi Hazırlıkları (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN)
Main Text
Table of Contents
Laparoskopik kolesistektomi safra kesesi çıkarımında altın standarttır çünkü hastalar için daha iyi sonuçlar ve daha hızlı iyileşme süresi sağlar. Bu video, arka masa ve Mayo bu prosedürün nasıl düzenleneceğine dair bir bakış açısı sunuyor.
İlk kez 1985 yılında yapılan laparoskopik kolesistektomi safra kesesi cerrahisinde devrim yarattı ve günümüzde dünya çapında tercih edilen yöntem haline geldi. 1 Bu minimal invaziv teknik, açık kolesistektomiye göre daha az ameliyat sonrası ağrı, daha kısa hastane kalışları, daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar gibi önemli avantajlar sunar. 2–5
Tüm laparoskopik işlemler laparoskopik aletler gerektirir. Bunlar, açık vakalarda kullanılan cerrahi enstrümantasyonlardan farklıdır çünkü trokarlar aracılığıyla küçük kesilerden yerleştirilmek üzere tasarlanmıştır. Doğru organizasyon ve hazırlık, cerrahi akışı sürdürmek, ameliyat süresini en aza indirmek ve hasta güvenliğini sağlamak için önemlidir. Ameliyathane düzeni, açık kolesistektomiye dönüşümün yaklaşık %2–15'inde gerçekleştiği için hem laparoskopik spesifik hem de geleneksel cerrahi enstrümantasyonları barındırmalıdır. 6,7
Verimli bir kurulum, laparoskopik ekipmanın organizasyonuyla başlar. Kamera ve kamera kablosu, inflasyon tüpleri, sulama ve emici tüpler, cerrahi ekip üyelerinin kolayca erişebileceği şekilde Mayo standına yerleştirilmiştir.
Elektrokoter kancası, birincil diseksiyon aleti olarak hizmet eder ve hassas doku ayrımı ile hemostaz yapılmasını sağlar. Maryland kavrama penseleri, laparoskopik işlemler için tasarlanmıştır ve safra kesesi manipülasyonu için hayati öneme sahip olan travmasız kavrama sağlar. Bu işlem sırasında genellikle iki tip kavrama kullanılır: kilitli kavramacılar fundus geri çekilmesini sağlamak için kullanılırken, kilitlenmemiş kavramacılar ise diseksiyon sırasında doku manipülasyonu için kullanılır. Cihaz seçimi cerrahın tercihine, prosedür gereksinimlerine ve hasta anatomisine bağlıdır.
Laparoskopik işlemler minimal invaziv olarak kabul edilse de ve laparoskopikten açık vakaya dönüşüm oranı düşük olsa da, cerrahi ekip açık vakaya dönüştürme ihtiyacı olursa ameliyathanede her zaman uygun geleneksel enstrümantlara sahip olmalıdır. Açık kolesistektomi için standart cerrahi enstrümantlar arasında retraktorlar, hemostatlar, doku pensepleri (dişli ve dişsiz), makas ve iğne sürücüleri bulunur. Aletler cerrahi protokollere göre gruplanır ve düzenlenir.
Cerrahi sayma işlemleri, herhangi bir ameliyatın kritik bir güvenlik bileşenidir. Protokol, tüm süngerlerin, sharpların (bistürler, elektrokoot uçları, dikişler) ve aletlerin sistematik olarak sayılmasını içerir. İşlemden önce yapılan ilk sayım, bir temel çizgi oluşturur.
Mayo standı, laparoskopik kolesistektomi sırasında birincil alet platformudur ve cerrahi akışı optimize edecek şekilde organize edilmelidir. İşlem sırasında sıkça kullanılacak eşya ve aletleri (süngerler, tutucular, elektro-koter gibi malzemeler) Mayo standına yerleştirmek mantıklıdır; bu stand, hastaya yakın tekerlekli ve cerrahın kolayca erişebileceği bir yere yerleştirilir. Dava ilerledikçe, artık gerekmeyen ürünleri Mayo standından kaldırıp arka masaya geri getirin.
Bu videoda gösterilen protokol, modern cerrahi bakımda cerrahi teknologların temel rolünü vurguluyor ve laparoskopik kolesistektomi için güvenli ve verimli bir arka masa ile Mayo stand kurulumuna örnek veriyor.
Bu video/dokümantasyon eğitim ve öğretim amacıyla oluşturulmuştur. Tüm bireyler, herhangi bir klinik veya cerrahi görev yaparken tesislerinin belirlenmiş yönergeleri, politikaları ve protokollerine her zaman uymalıdır.
Özel çekim gereksinimleri ve kurumsal talepler nedeniyle, gösterilen cerrahi teknologun göz koruyucu veya kumaş şapkasının üzerine bir bouffant takmadığını unutmayın. Bu sapma yalnızca çekim görünürlüğü için yapılmıştır ve kabul edilebilir uygulama olarak yorumlanmamalıdır. Tüm personel, kurumları ve düzenleyici kurumları tarafından belirlenen uygun kişisel koruyucu ekipman (PPE) protokollerine uymalıdır.
Ayrıca, bireyler cihazları kullanırken ve steril alanda çalışırken hasta ve personel güvenliğini sağlamak için steril sınırların sürekli farkında olmalıdır.
References
- Reynolds W Jr. İlk laparoskopik kolesistektomi. JSLS. 2001 Ocak-Mart; 5(1):89-94.
- Mannam R, Sankara Narayanan R, Bansal A ve diğerleri. Akut kolesistütte Laparoskopik kolesistektomi ve açık kolesistektomi karşılaştırması: bir literatür incelemesi. Cureus. 2023 yılında çevrimiçi yayımlandı. doi:10.7759/cureus.45704
- Balaji G, Ponnapalli Y, KB T, Kumar KS. Açık kolesistektomi ile laparoskopik kolesistektomi karşılaştırmalı çalışması. Int J Cerrahi Bilimi 2021; 5(4). doi:10.33545/surgery.2021.v5.i4d.783
- Johansson M, Thune A, Nelvin L, Stiernstam M, Westman B, Lundell L. Akut kolesistisit için açık ve laparoskopik kolesistektominin randomize klinik çalışması. BJS. 2005; 92(1). doi:10.1002/bjs.4836
- Keus F, de jong JAF, Gooszen HG, van Laarhoven CJHM. Semptomatik kolesistolitiyazlı hastalar için laparoskopik ve açık kolesistektomi karşılaştırması. Cochrane Veritabanı Sistem Rev. 2006;( 4). doi:10.1002/14651858.CD006231
- Hu ASY, Menon R, Gunnarsson R, de Costa A. Laparoskopik kolesistektominin açık cerrahiye dönüşümü için risk faktörleri - 30 çalışmanın sistematik literatür derlemesi. J Surg. 2017 Kasım; 214(5):920-930. doi:10.1016/j.amjsurg.2017.07.029
- Jain YD, Patel RV. Zor laparoskopik kolesistektomiyi ameliyat öncesi tahmin edebilir miyiz? Kapsamlı bir çalışma. Int J Res Med Sci. 2024; 12(2). doi:10.18203/2320-6012.ijrms20240222
Cite this article
Tidd M. Laparoskopik kolesistektomi için hazırlık (Ivy Tech Community College, Indianapolis, IN). J Med İç Bilgisi. 2026; 2026(547). doi:10.24296/jomi/547
