복강경 담낭절제술 준비 (아이비 테크 커뮤니티 칼리지, 인디애나폴리스, IN)

복강경 담낭절제술은 환자에게 더 나은 결과를 제공하고 빠른 회복을 제공하기 때문에 담낭 제거술의 금본위입니다. 이 영상은 백테이블을 정리하는 방법에 대한 한 가지 관점을 제공하며, 메이요는 이 절차를 지지합니다. 

1985년에 처음 시행된 복강경 담낭절제술은 담낭 수술에 혁신을 가져왔으며 현재 전 세계적으로 선호되는 접근법입니다. ¹ 이 최소 침습 기법은 개방 담낭절제술에 비해 수술 후 통증 감소, 입원 기간이 짧아짐, 빠른 회복, 그리고 미용 결과 개선 등 상당한 장점을 제공합니다. ^2–5 

모든 복강경 시술은 복강경 기구를 필요로 합니다. 이 기구들은 개폐 수술용 기구와 달리, 트로카를 통해 작은 절개를 통해 삽입하도록 설계되어 있습니다. 적절한 조직과 준비는 수술 흐름을 유지하고 수술 시간을 최소화하며 환자 안전을 보장하는 데 중요합니다. 수술실 환경은 복강경 전용 기구와 전통적인 수술 기구 모두를 수용해야 하며, 개방 담낭절제술로의 전환은 약 2%에서 15%에 해당합니다. ^6,7

효율적인 설치는 복강경 장비의 조직에서 시작됩니다. 카메라와 카메라 코드, 흡입 튜브, 세척기, 흡입 튜브는 메이요 스탠드에 설치되어 수술팀원들이 쉽게 접근할 수 있도록 합니다.

전기소작 훅이 주요 해부 도구 역할을 하여 조직 분리와 정혈을 가능하게 합니다. 복강경 수술용으로 설계된 메릴랜드 잡기 겸자는 비외상 잡기를 제공하여 담낭 조작에 필수적입니다. 이 시술에서는 일반적으로 두 가지 유형의 그립이 사용되는데, 잠금형 그랩퍼는 안저 후퇴를 고정하는 데 사용되고, 비락킹 그랩퍼는 해리 중 조직 조작에 사용됩니다. 기구 선택은 외과의사의 선호도, 시술 요건, 환자 해부학적 특성에 따라 달라집니다.

복강경 수술은 최소 침습으로 간주되며 복강경에서 개복술로의 전환율이 낮지만, 수술팀은 개복 수술로 전환해야 할 경우 수술실에 적절한 전통적인 기구를 항상 갖추고 있어야 합니다. 개방 담낭절제술의 표준 수술 기구에는 견인기, 지혈기, 조직 겸자(이빨 있음 및 비이빨), 가위, 바늘 드라이버가 포함됩니다. 기구들은 수술 프로토콜에 따라 그룹화되고 조직되어 있습니다.

수술용 계산 절차는 모든 수술에서 중요한 안전 요소입니다. 프로토콜에는 모든 스펀지, 날카로운 도구(메스, 전기소작 끝, 봉합사), 기구의 체계적인 계수를 포함합니다. 시술 전에 수행되는 초기 카운트는 기준선을 설정합니다.

메이요 스탠드는 복강경 담낭절제술 중 주요 기구 플랫폼으로, 수술 흐름을 최적화하도록 구성되어야 합니다. 수술 중 자주 사용할 도구(스펀지, 그립퍼, 전기 소작 등)를 환자 가까이 휠로 옮겨 놓고 외과의사가 쉽게 접근할 수 있는 메이요 스탠드에 올려두는 것이 합리적입니다. 사건이 진행되는 동안, 더 이상 필요하지 않은 물건들은 메이요 가판대에서 옮겨 뒤쪽 테이블로 돌려놓으세요. 

이 영상에서 보여진 프로토콜은 현대 외과 치료에서 외과 기술자의 필수적 역할을 강조하며, 복강경 담낭절제술을 위한 안전하고 효율적인 백 테이블과 메이요 스탠드 세팅의 예시를 제공합니다.

이 영상/문서는 교육 및 훈련 목적으로 제작되었습니다. 모든 개인은 임상 또는 외과 업무를 수행할 때 항상 시설에서 정해진 지침, 정책 및 프로토콜을 따라야 합니다.

특정 촬영 요건과 기관 요청으로 인해, 출연한 수술 기술자는 천 모자 위에 눈 보호구나 부팡 머리를 착용하지 않았습니다. 이 편차는 촬영 시야를 위한 목적으로만 이루어졌으며, 허용되는 관행으로 해석되어서는 안 됩니다. 모든 인원은 소속 기관과 규제 기관에서 정한 적절한 개인 보호 장비(PPE) 프로토콜을 준수해야 합니다.

또한, 환자와 직원의 안전을 위해 기기를 다루거나 무균 현장에서 작업할 때 멸균 경계를 지속적으로 인지해야 합니다.