중증 말초 동맥 질환에 대한 실패한 오른쪽 다리 무릎 아래 절단을 무늬 위 절단으로 전환

제1장

안녕하세요, 제 이름은 파이살 아지즈(Faisal Aziz)이고 펜실베이니아 주립 보건부의 혈관 외과 의사이고 오늘은 무릎 위 절단을 할 예정입니다. 그래서 오늘 우리가 수술을 할 이 환자는 심각한 말초 동맥 질환의 병력이 있는 노신사입니다. 그것이 하는 일은 하지로의 혈류를 멈추는 것입니다. 그래서 이 신사는 다리의 혈류를 회복하기 위해 이전에 여러 차례 수술을 받았습니다. 불행히도 지난 몇 년 동안 모두 실패했습니다. 그래서 몇 달 전에 그는 무릎 아래 절단 수술을 받았습니다. 그러나 혈류가 좋지 않아 절단은 치유되지 않았습니다. 그래서 오늘 우리가 할 일은 무릎 위 절단을 하는 것입니다. 이제 이 비디오를 보면 무릎 위 절단을 수행하는 여러 가지 방법이 있습니다. 핵심 단계 또는 핵심 단계 중 하나는 혈류를 멈추는 것입니다. 정형외과 의사가 이 수술을 할 때, 또는 혈관이 정상적인 환자에게 이 수술을 할 때, 보통은 절단 부위 위에 지혈대를 끼워 혈류를 짜서 멈출 수 있도록 하기 때문에 출혈이 많지 않고 수술을 할 수 있습니다. 이 개인의 경우 이미 자연적으로 혈관이 막혀 있기 때문에 지혈대를 착용하지 않기로 결정했습니다. 그리고 그는 더 높은 곳에 스텐트를 몇 개 가지고 있기 때문에 우리는 지혈대를 착용하지 않기로 결정했으며 우리의 목표는 신속하게 착용하는 것입니다. 그는 또한 이전에 무릎 치환술과 고관절 치환술을 받은 이력이 있는데, 이는 고관절에 금속이 있고 무릎 관절에 금속이 있다는 것을 의미합니다. 그래서 오늘 우리가 할 일은 이전에 이러한 금속 재건 사이에 대퇴골에서 수술을 수행하고 다리를 제거할 수 있는 적절한 장소를 찾는 것입니다. 오늘의 핵심 단계는 앞서 언급했듯이 지혈대를 사용하지 않는 것입니다. 그리고 우리의 목표는 건강한 조직을 잘라내고 대퇴 동맥과 대퇴 정맥을 찾아 출혈이 나지 않도록 단단히 묶고 다리의 원위 부분을 제거하는 것입니다.

제2장

[대화가 없습니다.]

제3장

여기서부터 시작하세요. 베기. 절개를 합니다. 이 아르가트로반 드립은 아침에 몇 시였죠? 오전 6시 30분경. 오전 6:00이라고 생각합니다. 좋아, 몇 시야? 지금은 10시 30분입니다. 4시간 동안, 좋아, 가, 괜찮아. 근육을 단련하세요. 직선 관통, 직선. 그것도. 이 혈관. 감염으로 인해 약간의 부종이 보입니다... 나를 위한 켈리 클램프가 있습니까? 우리가 그것을 시도할 수 있는지 봅시다. 이제 우리는 팁을 사용합니다... 감사합니다. 명명된 혈관이나 가지가 없는지 확인하십시오. 3-0과 2-0이 있나요? 실크 스티치도 있나요? 2-0과 0처럼요? 아무것도? 모든 것이 손바닥입니다. 근육이 많았어요. 예. 부종이 너무 많습니다. 이렇게 들어 올리세요. 나에게 부탁을 부탁하고 다음 줄을 더 멀리 만들어 블리더, 잠시 동안 거기에서 흡입하십시오. 좋아, 여기로 가겠다. 생선 입 절개입니다. 칼을 돌려라. 보비. 감사합니다. 잠깐 저를 쳐다보세요. 잠깐 걸레질하세요. 방에도 피가 있습니까? 네, 있습니다... 그는 그의 압박도 지켜봐야 할 수도 있습니다. 그는 한두 단위가 필요할 수 있습니다. 동맥이나 정맥을 아직 보셨나요? 아래에 더 있습니다. 좋아, 나를 위한 바이틀라너가 있나요? 나를 위한 또 다른 Weitläner. A 메츠와 드베이키. 나는 DeBakey를 가져갈 것입니다. 감사합니다.

제4장

그래서 우리는 동맥과 정맥이 외과적으로 분할되었는지 확인하기 위해 찾으려고 노력하고 있습니다. 다시 나에게. 그래서 동맥과 정맥을 찾으려고 노력하면서 그들이 여기에 있는 것 같아요. 메츠와 드베이키. 다 왔어요? 자, 그게 동맥이고 정맥입니다. 평소라면 두 팔을 집어넣었을 것입니다. 견인기, 육군-해군 등이 있습니까? 라나, 잠깐 위에 올라갈 수 있나요? 이걸 철회해 달라고 부탁할 거야, 이걸 철회해달라고 해. 메츠와 드베이키스.

제5장

그래서 납 파이프는 동맥이고 그것이 정맥입니다. 둘 다 극도로 피비린내 나는 일이 될 것입니다. 나를 위한 직각이 있습니까? 그래서 우리는 그것들을 따로 할 것입니다. 흡입. 저를 위한 지혈제. 지혈제. 나에게는 메츠. 나에게는 직각입니다. 그래서 대퇴 동맥과 대퇴 정맥을 분리합니다. 지혈제, 구부러짐. 메츠. 좋아, 2-0 실크 스티치. 어딘가로 달리려고 하는 것 같습니다. 도망치려고 합니다. 당기고 당신을 향해 직각을 유지하십시오. 아주 점차적으로 그곳에서 휴식을 취하십시오. 꺼져. 좋아. 동맥이 함께 오는 것을 보십시오. 그것으로 플라크를 제거할 수 있습니까? DeBakey로. 내가 어디에 묶고 있는지 알 수 있도록 근육을 제거해 주시겠습니까? 아니요, 그 아래에는 감사합니다. 삭감. 해봐, 어서 드류, 나는 그녀가 볼 수 없는 것 같아. 이거 가지세요. 네, 2-0 실크 넥타이가 있나요? 네. 드류, 어서, 이걸 묶어라. 칼을 찾았을까? 레이첼에게 찾을 수 있는지 물어볼 수 있나요? 예. 철회하고 파헤쳐보세요, 내가 무슨 말을 하는지 아시나요? 철회는 이거야, 돌아가라, 돌아가는 것이다. 철회는 철회한 다음 파고드는 것과 비교됩니다. 그렇게 할 수 있나요? 감사합니다. 들뜨다. 육군-해군을 재조정할 수 있습니까, 드류? 그렇지 않으면 근육을 공격하고 좋지 않을 것입니다. 그걸 잡아달라고 부탁하겠습니다. 알겠어요. Drew의 2-0 스틱 타이, 바늘 아래로. 그래. 이제 그게 다야, 그게 좋습니다.

제6장

우리는 큰 칼을 사용할 준비가 되어 있습니다. 칼을 내리세요. 좋아요, 견인기, 갈퀴 견인기가 있습니까? 좋아, 리아나, 다시 한 번 이걸 당신에게 철회하겠습니다. 한 명 더, 네, 한 명 더. 알았어요? 좋아, 네, 알았습니다. 우리는 좋습니다. 보비. 뼈 왁스도 먹을 수 있습니까? 드류, 철회할 수 있나요? 좋아요. 뼈 속에, 뼈 속에, 고마워요. 아시다시피 뼈가 짧을수록 좋기 때문입니다. 골막 엘리베이터가 있는데, 큰 엘리베이터입니다. 그것을 시도해 보는 것은 어떻습니까, 그 Cobb가 효과가 있습니까? 다른 것을 얻을 수 있습니다. 아니, 괜찮아, 우리는 고통받을 것이다. 좋아, 켈리 클램프가 있나요? 네. 잠시 이렇게 철회하세요. 여기서 그 빛을 비출 수 있다면 빛입니다. 바로 거기에 빛이 있습니다. 존, 아직도 칼을 찾고 있나요? 와우. 자, 톱을 준비하세요. 여기 쪽입니다. 갑자기. 흡입을 준비하세요, 피가 날 것입니다. 동맥과 정맥이 바로 거기에 있습니다. 그들의 관계는 어디에 있었습니까? 그들은 더 멀리 떨어져 있습니까? 좋아, 톱을 사용할 준비가 되었습니다. 벗을 거야. 톱이 켜져 있습니다. 그리고 관개시설이 있나요? 네. 리아나, 이것은 절대적으로 중요합니다. 뭐하는 거야, 리아나? 이렇게 철회하면 끝입니다. 이제 관개하러 가서 톱을 보겠죠? 그럼 여기까지 가겠습니다. 이것을 철회하십시오. 흡입.

제7장

저를 위한 지혈제. 지혈을 할 수 있습니까? 그건 뼈일 뿐입니다. 다른 것은 없습니다. 나는 당신이 그것을 이해했다고 생각합니다. 그래. 보통 칼은 너무 쉬웠을 텐데, 내가 무슨 말을 하는지 알겠어? 예. 그래. 나를 위한 스킨 나이프. 계속 하세요. 스킨 나이프를 위해, 잠깐만요. 큰 뼈 갈고리가 있나요? 그렇습니다. 알겠습니다. 아니 드류, 아래 줄에 합류하세요. 점들을 연결했는지 확인하십시오. 우리는 큰 칼이 없기 때문에 가능한 한 깊이 들어가십시오. 테이블을 원하십니까? 테이블을 업을 할 수 있습니다. 예. 테이블을 세워도 될까요? 조금만 테이블에 앉으세요. 좋습니다. 충분히? 네, 효과가 있을 것입니다. 아마도 그에게 혈액 단위를 줄 수 있습니까? 예. 깊이 들어가세요. 모두 진흙이 나고 있습니다. 매우 진물합니다. 다리의 나머지 부분에서 피를 잃는 것을 의미합니다. 깊숙이 들어가세요. 네, 묻혔어요. 곡선을 그리지 않는 것과 같은 직선. 그래. 충분히. 좋습니다. 우리는 연결되어 있습니다. 좋아, 잠깐 들어 올리세요. 이것은 작업에서 정말 도움이 되는 부분입니다. 큰 칼. 여기에 큰 칼이 있지만 우리는 그렇지 않으니까... 그리고 우리가 끝나는 순간 그들은 우리가 그것을 얻었다고 말할 것입니다. 이렇게 잡아라. 좋아, Bovie를 올려. Coag 60을 제발. Coag는 60이 됩니다. 후크를 조심하세요. 제3의 손이 필요합니다. 괜찮아, 이제 조금만 쉬어도 돼. 그다지 많지는 않지만... 지혈제. 지혈제. 더 많은 지혈제. 이것은 좌골 신경입니다. 혹시 리도카인이 1% 있습니까? 우리는 그것을 방에 가지고 있습니다. 나는 그것을 얻을 수 있습니다. 이해하세요. 그리고 나를 위한 직각이 있습니까? 1% 리도카인, John. 지혈제. 감사합니다. 그래. 그래.

제8장

그리고 표본. 우리는 부딪힐 수 있습니까? 그래. 2-0 실크 넥타이. 근육이 올바른 위치에 있지 않으면 근육이 손상될 수 있습니다. 그래서 여러분이 하고 있는 일은 뼈가 뾰족한 것을 본다면 켜져 있지 않다는 것입니다. 근육에 닿는 것처럼 근육을 짓밟는다면 근육을 짓밟습니다. 절단이 치유되지 않을 때 우리는 무슨 일이 일어났는지 궁금해합니다. 모든 것이 괜찮습니까? 네. 그는 저혈압입니다. 글쎄요, 나는 그가 피를 흘리고 있다는 것을 알고 있습니다. 그는 약간의 노르에피네프린도 복용하고 있습니다. 그에게 피를 줄 수 있습니까? 볼륨도 조금 있고, 실크 넥타이 2-0. 갑시다. 그에게 노레피를 좀 줄 수 있나요? 예. 감사합니다. 그에게 약간의 볼륨을 주세요. 그에게 약간의 혈액을 주십시오. 솔직히 말해서 두 단위의 피를 주는 것도 반대하지 않습니다. coag를 80까지 돌릴 수 있습니까? 손가락. 2-0 스틱 타이. 그래. 당신에게도 충돌이 있습니다. 플라스틱 용기는 어떻습니까? 나는 이것을 가지고 있고 당신이 원하는 것은 무엇이든 컨테이너를 가지고 있습니다. 두 가지를 조합하여 사용하겠습니다. 그래. 바늘을 아래로 내리십시오. 네, 우리에게 부딪혀주세요. 여기 이것입니다. 나를 위해 마른 수건. 감사합니다. 괜찮아. 압력. 그것은 더 내려갔다. 알아요. 볼륨을 좀 더 줄 수 있나요? 그는 볼륨을 얻고 있습니다. 그는 마음이 나쁘고, TAVR, 그런 모든 것들을 가지고 있습니다. 네, 알아요, 알고 있어요. - 알고 계시지만 잘못된 방향으로 추세를 보이고 있습니다. 2-0 실크 스티치. 감사합니다. 감사. 볼륨에 대해서도 무료로 제공하십시오. 나는 그것이 ... 잠시 흡입을 멈추고 위로 당기세요. 그래서 괜찮으시다면 볼륨도 좀 주겠습니다. 예. 지금 볼륨을 내고 있어요. 완벽합니다, 감사합니다. 왜냐하면 언론이 아시다시피 그것을 잘못 높일 것이라고 생각하기 때문입니다. 오른쪽. 그것은 숫자입니다. 놀랍습니다, 그가 저혈압이었을 때 그는 더 이상 출혈을 하지 않았습니다. 흡입 부탁드립니다. 그것은 일반적으로 항상 피를 흘리는 반응입니다. 드류, 자른 피부가 불규칙한데 무슨 일이야? 아마도 우리의 격차가 원인이라고 생각하시나요? 뼈 왁스가 있습니까? 그래. 그래. 관개가 있습니까? 봐요. 바닥에 대야를 주세요. 파란색도 괜찮습니다. 감사합니다. 천천히, 천천히. Vicryls가 있죠? 지금 0, 2-0, 3-0이 있습니다. 2-0 Vicryl을 가져갈 것입니다. 2-0 Vicryl이 있습니까?

제9장

잠깐 거기에 빛을 비둘 수 있나요? 계속해서 넥타이를 이루세요. 페이시아를 픽업했습니까? 어서 동점. 감사합니다. 가위. Drew는 항상 손가락을 아래로 향하게 합니다. 부탁해요. 몇 노트? 4. 좋다. 항상 손가락을 아래로 내리고, 항상 손가락을 아래로 내리죠? 습관이 되기 때문입니다. 또 떨어뜨리죠? 조금만. 뭔가를 보여드리겠습니다. 그러니 묶을 때마다 내 손가락만 봐 주죠? 특히 혈관의 습관이 되는 것 같아요, 무슨 말인지 아시나요? 그것은 단지 그것을 고정할 뿐이고 때로는 그것이 배 깊숙이 있는 경우 각도를 바꾸고 경로를 변경할 수 있으며 내려가지 않는 더 정확한 아이디어를 제공합니다. 자, 그럼 계속 가자. 연속 이등분법이라고 하죠? 모든 것을 반, 반으로 나눕니다. 잠깐 놓아서 이것이 페이시아인지 확인해 보겠습니다. 예. 네, 좋습니다. 어서, 넥타이. 그래. 손가락을 아래로 내고, 손가락을 대십시오. 압력은 83입니다. 감사합니다. 바늘을 아래로 내리면 모든 것이 튀어나오고 더 많은 압력을 가해야 합니다. 2-0. 강아지 귀를 고쳐야 하지? 그래. 바늘을 아래로 내리고, Adson은 이빨을 2배로 하고 범프와 스테이플러를 하면 신장 대야가 괜찮습니다. 이빨과 스테이플러가 있는 두 개의 Adson. 그려서 깊게 밀어 짜십시오. 잠깐 날 위한 스킨 나이프가 있나요? 어-허. 옆으로 들어 올리세요. 이것은 신선한 칼날입니다. 반대쪽을 자르지 않도록 위로. 깊게 밀어 넣고 짜내십시오. 깊게 밀어 넣고 짜내십시오. 깊게 밀어붙이세요. 여러 개를 넣으십시오. 여기. 여기에 스테이플. 내 바로 옆에요. 그래. 저를 위한 지혈제. 마킹 펜. 내가 만들 스킨 나이프 - 왜냐하면 내가 가지고 있다고 생각하기 때문에... 좋습니다. 하고 싶지 않아요, 한 선을 그렸는지 잘 모르겠어요. 여러 줄이죠? 칼을 내리세요. 2-0 비크릴. 강아지 귀이지만 더 좋아 보인다고 생각합니다. 이것에 대해 좀 더 자르게 필요할 수도 있습니다. 애드슨 - 나에게 디베이키. 거기 보비를 할 수 있나요? 네, 보비를 먹어도 되나요? 압력을 가하세요. 디베이키. 바늘을 아래로 내리십시오. 이빨이 있는 Adson 곱하기 2, 스테이플러. 스테이플러를 추가합니다. 예. 어디 한번 봅시다. 스테이플이 부족합니까? 아니요, 우리는 좋습니다. 흥분. 감사합니다. 다시 하십시오. 괜찮아 보입니다. 적시다. 그리고 커튼을 조금 자르는 것은 어떨까요? 그래. 먼저 젖은 건조기를 준 다음 마른 수건을 놓으십시오. 우리는 신경 자극기 아래에 머물렀던 것 같아요. 드레싱, 보풀, 4 x 4. Kerlix, 빅 마마 ACE 랩. 4 x 4가 더 있습니까? 네. 이걸 원하시나요? 더. 더. 또 다른 4개 팩. 그리고 두 개의 Kerlix. 두 개의 Kerlix. 그리고 큰 엄마 ACE 랩 1개. 신경 자극기의 리드가 올라간 것을 보게 됩니다. 좋습니다. 좋아, 잠깐 놓아주세요. 어떻게 굴러가는지 봅시다. 좋아, 우리는 큰 엄마를 맞이할 준비가 되었습니다. 아마도 Ioban은 좋은 생각일 것입니다. 신경 자극기 아기의 손에 들지 않도록 하십시오. Ioban을 테이프로 사용할 것 같아요, 무슨 말인지 아시나요? 그래. 당신이 가지고 있던 테이프, 작은 테이프 조각. 감사합니다. 이오반을 줄 수 있나요? 잠깐 들어 올리시겠습니까? 내려오다. 같은 크기의 아이오반도 한 명 더 있습니다. 위에서 아래로 하나씩 이동합니다. 응? 잠심만 기다려. 그래서 신경 자극기. 괜찮아, 알았어. 좋아요, 여러분 도와주셔서 감사합니다. 감사합니다. 모두 감사합니다.

제10장

오늘 우리가 한 일은 생선 입 절개를 선택한 것입니다. 본질적으로 이것이 의미하는 바는 비디오에서 보았듯이 두 개의 곡선이 있다는 것입니다. 하나는 앞쪽에, 하나는 뒤쪽에 있는데, 우리는 그것을 어입 절개라고 불렀습니다. 그리고 전반적으로 꽤 순조롭게 진행된 것 같아요. 우리는 먼저 피부와 피하 조직을 절단할 수 있었습니다. 다리의 내측 및 전방 구획의 근육은 Bovie 소작으로 나누었습니다. 그런 다음 대퇴 동맥과 대퇴 정맥을 찾을 수 있었습니다. 우리는 그것들을 따로 묶습니다. 핵심 단계는 서로 묶으면 동정맥루가 생겨 울혈성 심부전을 포함한 다른 합병증이 발생할 수 있기 때문에 따로 묶는 것입니다. 보시다시피 우리는 그것들을 별도로 식별했습니다. 우리는 그것들을 따로 묶고 잘라냈습니다. 다음 핵심 단계는 대퇴골의 적절한 부분을 찾아 분할하는 것이었습니다. 그리고 보시다시피 대퇴골의 가장자리를 실제로 절개 부위보다 훨씬 높게 유지하여 대퇴골 위로 닫을 수 있는 멋진 플랩을 가질 수 있습니다. 우리는 대퇴골을 나누고 대퇴골을 나눈 후 후방 구획 근육을 나누었습니다. 일반적으로 우리는 날카로운 칼로 무뚝뚝하게 사용합니다. 오늘은 칼을 사용할 수 없었기 때문에 결국 Bovie 소작술을 사용하여 후방 구획 근육을 나누게 되었습니다. 그리고 좌골 신경도 찾습니다. 우리는 수술 후 통증 조절이 더 나은 전략인지 확인하기 위해 신경에 리도카인을 주사했습니다. 그런 다음 좌골 신경을 날카롭게 나누었습니다. 우리는 다리를 자르고 원위 다리를 표본으로 보냈습니다. 그리고 보시다시피 우리는 근육에 여러 출혈 지점이 있었는데, 우리는 각자 바늘이나 보비 소작으로 이를 조절했습니다. 그리고 적절한 지혈이 이루어진 후 근육의 근막을 함께 근접시켜 후방 근육과 전방 근육을 봉합할 수 있었습니다. 스테이플로 피부를 닫았습니다. 그리고 오랫동안 걷지 않은 이 환자와 같은 일부 환자에서는 절단 부위의 내측 가장자리가 대칭이 아니라는 것을 보았습니다. 그래서 절개 부위를 조금 확장하고 여분의 가장자리를 깎아 대칭으로 만들어야 했습니다. 스테이플로 닫은 다음 드레싱을 씌웁니다. 가장 중요한 것은 절단 수준을 치유하기에 충분한 혈류를 보장했는지 확인하는 수술의 적응증입니다. 그래서 이 사건이 있기 전에 우리는 며칠 전에 절단 수준이 무엇인지에 대해 우리 팀과 긴 논의를 했습니다. 그리고 보시다시피 수술 중에는 우선 다리를 제거할 때 다리 내부에 있는 혈액도 모두 제거하기 때문에 혈압이 괜찮은지, 심박수가 괜찮은지 확인해야 합니다. 급성 실혈, 빈혈 및 저혈압으로 이어질 수 있습니다. 그래서 무엇보다도 그것이 더 중요합니다. 둘째, 보시다시피 근육과 피하 조직을 절단할 때 예를 들어 앞쪽 가장자리에서 피부에 화상을 입지 않도록 주의해야 합니다. Bovie 소작술로 근육을 분할할 때 모든 출혈 지점이 적절하게 조절되는지 확인해야 합니다. 그리고 출혈이 없는지 확인하십시오. 주동맥과 주정맥을 나눌 때 서로 묶지 않도록 매우 주의해야 합니다. 동맥과 정맥을 따로 찾아서 따로 자르고 따로 꿰매어야 합니다. 실밥이 느슨해지거나 제대로 묶이지 않으면 출혈성 쇼크가 발생할 수 있기 때문입니다. 이것이 두 번째 요점입니다. 그런 다음 대퇴골을 매우 조심스럽게 나누어야 합니다. 우리는 전기 뼈톱이 더 깊으면 뼈가 실제로 후방 구획 근육을 절단할 수 있으며, 이로 인해 치유되지 않는 등 다양한 다른 문제가 발생할 수 있다는 것을 여러 번 보았습니다. 그래서 우리는 뼈를 자를 때 매우 조심해야 합니다. 또한 뼈의 골막도 들어 올려 향후 골막 형성 위험을 줄입니다. 그리고 절단이 완료된 후에는 우리 모두가 모든 출혈 지점을 매우 정확하게 제어하는지 확인하기만 하면 됩니다. 혈관 환자에게 또 다른 흥미로운 점은 애초에 혈류 부족으로 인해 절단이 필요하다는 것입니다. 그래서 우리는 전체에 매우 꽉 꿰매는 것을 할 수 없습니다. 그래서 오늘 보신 것은 근육의 근막을 느슨하게 근사화하여 근육으로 가는 혈류를 막지 않았다는 것입니다. 그래서 우리는 인터럽트된 레이어를 사용합니다. 그리고 피부에는 스테이플만 사용합니다. 따라서 기본적으로 치유에 필요한 혈류를 감소시키지 않는 방식으로 매우 편안한 2층입니다. 절단이 발생할 때마다 환자는 걷는 전체 행위를 다시 한 번 다시 배워야 하기 때문에 환자의 삶을 바꾸는 사건입니다. 그리고 그것은 어떤 외과의사도 하고 싶어하지 않는 종류의 수술입니다. 절단 수술은 제가 가장 싫어하는 수술입니다. 그러나 수술 후 우리의 첫 번째 목표는 통증이 적절하게 조절되도록 하는 것입니다. 그래서 보시다시피 이 특정 개인을 위해 좌골 신경에 리도카인을 주사했습니다. 또한 수술 전에 신경 자극기를 배치했기 때문에 신경 자극기는 이미 존재합니다. 수술 후 그는 통증을 조절하기 위해 자극기를 연결하게 됩니다. 이것이 가장 중요합니다. 처음 24시간에서 48시간 동안 우리는 출혈의 징후가 있는지 매우 면밀히 관찰할 것입니다. 그리고 그 후 제 계획은 내일 침대에서 안정을 취한 다음 모레, 수술 후 둘째 날에는 물리 치료를 받아 어깨와 팔이 보행기로 사용할 수 있는 힘이 얼마나 강한지 평가하는 것입니다. 그리고 모든 인간은 다릅니다. 어떤 사람들은 더 많은 지원이 필요하고 어떤 사람들은 더 적은 지원이 필요합니다. 그래서 우리는 평가가 어떻게 진행되고 얼마나 빨리 안전하게 퇴원할 수 있는지 지켜볼 것입니다. 대부분의 경우 다리 절단 후 사람들은 걷는 행위를 지원할 수 있도록 상체를 강화하기 위해 몇 주 동안 재활 시설에 입원하게 됩니다. 그리고 일반적으로 우리는 약 4주 동안 스테이플을 꺼냅니다. 그리고 그 시점에서 우리는 그루터기에 수축기를 사용하기 시작하는데, 이는 본질적으로 그루터기를 축소합니다. 그리고 결국, 아주 조만간, 몇 주 후, 우리는 그를 보철물에 적합하게 여기 사용하는 보철 회사에 소개할 것입니다. 처음에는 일시적이었다가 일상적으로 보철물을 사용하기 시작하면 그들은 보철물을 성형하고 그가 돌아다닐 수 있도록 그를 위한 특별한 보철물을 만듭니다. 절단은 앞서 말했듯이 환자의 삶을 영원히 바꿔놓는 대수술입니다. 그러나 청중이 기억해야 할 중요한 것은 절단이 중요한 생활 방식의 변화와 관련이 있다는 것입니다. 또한 앞으로 상당한 부동성. 그리고 죽음. 문헌에 따르면 무릎 아래 절단을 받는 환자에 비해 무릎 위 절단을 받은 환자는 30일 이내 및 90일 이내에 사망할 위험이 훨씬 더 높습니다. 수술 그 자체가 아니라, 그렇게 높은 수준의 다리 절단이 필요한 사람은 심혈관 이환율과 사망률의 위험이 높은 심각한 기저 질환을 앓고 있다는 사실 때문입니다.