大多室精囊肿和附睾头囊肿的精子瓣切除术和部分附睾切除术

精子架体切除术是一种用于治疗精囊肿的外科手术，精囊囊肿是由附睾产生，内含精子和蛋白质液体。对于有症状的精囊肿，如疼痛或不适时，可能会提供精子选择切除术。精子电索切除术的一般方法是通过阴囊切口来娩出睾丸。随后将精囊从附睾中分离并分离，完成手术。对于大且范围较广的精囊，无法完全从附睾上剥离精囊，可以进行附睾切除术以完全切除。阴道束膜、筋膜和阴囊皮肤分别分层重塑。在本视频中，我们介绍一位因疼痛和不适选择接受精子颈切除术的患者。

精囊;精子选宗切除术;部分附睾切除术;附睾囊肿。

精囊是一种囊肿，起源于附睾头部的传出导管，内含精子和含蛋白液。¹ 通常无害、无痛且变化性强。它们通常无症状。在有症状的情况下，如因肿大引起的疼痛和不适，可以考虑手术干预。² 手术干预可能包括精子盘切除术、经皮吸引术和硬化疗法。³ 然而，针对有症状的精囊膨出最常见的标准治疗是手术切除术（精子盘切除术）。经皮抽吸配合硬化治疗通常适用于手术条件不佳或偏好非手术治疗的患者。影片中的手术详细描述了一位因囊肿引起的疼痛和不适症状的患者切除精囊肿的过程。

本案患者为78岁男性，既往有代谢功能障碍相关骨质肝病、高血压、腰骶椎病、胃肠反流、溃疡性结肠炎和勃起功能障碍病史，在进一步评估前一个月开始注意到后左侧阴囊不适。他有过于胆囊切除、全直肠结肠切除术和回肠造口、膝关节镜和锁骨手术等重要手术史。他接受了阴囊超声检查，显示左侧睾丸上方有多处充满液体的结构，最大的囊肿约7厘米。患者接受了包括继续观察在内的治疗建议，但最终因症状决定进行手术。

体格检查显示，患者无急性痛苦。他营养充足，发烧，心动过速，正常血压。他有一个割礼后的和一个向下且可触摸的右睾丸。他左侧睾丸上方有中度肿胀。左侧睾丸在阴囊下侧可触摸。双侧未发现明显腹股沟疝。

术前阴囊超声显示睾丸正常，回声性和大小均对称。此外，还有左侧附睾囊肿，最大的囊肿位于左侧附睾头部约7厘米。

精囊通常为良性且懒惰，大多数无症状，无需干预。一般来说，精囊大小保持稳定，但可能会随着时间缓慢生长。精囊迅速增大较为罕见。精囊自发消退的情况较为罕见。偶尔，精囊肿会发展到引起疼痛或不适的程度。精囊对生育能力基本不影响。⁵ 包括切除、吸引和硬化治疗在内的干预复发率较低。³

针对精囊肿的可用治疗方案包括精子盘切除术和经皮吸引术配合硬化疗法。精子选择切除术涉及切除整个精囊。经皮抽吸配合硬化治疗是切除手术的替代方案。硬化剂可能包括多西环素、四环酸钠、乙醇胺油酸盐、100%酒精和消灭油醇。^3,4,5

精囊肿的治疗目标是缓解疼痛和不适的症状。然而，对于部分患者来说，选择治疗是出于美容目的。⁶

精囊是睾丸外囊肿的常见形式。精囊囊通常无症状，但也可能变得大且疼痛。在这类情况下，如我们患者所见，精子囊肿切除术是一种常用的治疗有症状精囊肿的手术。

精子盘切除术的一般方法可通过阴囊切口穿过正中缝，或单侧横切口前方切开以娩出睾丸。随后打开阴道束膜，识别并剥离附睾的精囊。附睾与精囊的结合部位被结扎并分开，完成手术。 如果精囊肿大且基部较宽，则可考虑附睾切除术以完全切除精囊肿。在闭合切口前进行彻底止血。随后闭合阴道束膜，筋膜和阴囊皮肤分层重新接近。7 在这种情况下，较大的精囊能够完全从附睾上剥离并结扎进行切除。有一个较小的附睾囊肿，无法完全切除，因为它附着在附睾萎缩部分。鉴于这些发现，决定为该患者进行部分附睾切除术。 

患者被送入手术室，接受全身麻醉，进行精子电阻切除术和部分附睾切除术。病例期间估计失血量极少，仅为1毫升。该病例中没有出现手术并发症。整个手术时间为64分钟。患者在手术当天出院。 

本例患者在手术后四周接受了随访。他提到术后只服用对乙酰氨基酚，并用冰袋缓解疼痛。他的左侧阴囊切口愈合良好，左侧半阴囊轻微肿胀。他的病理检查结果与精囊相符。

精子眼镜切除术的并发症包括出血、慢性疼痛、感染、周围结构损伤、复发，以及双侧病例中可能的生育能力障碍。^幸运 的是，本案患者术后表现良好，未出现任何并发症。

• 电烧灼装置
• 扬考尔吸力
• Adson钳子
• 德贝基产钳
• 梅岑鲍姆剪刀
• 弯曲的凯利产钳
• 15刀片手术刀
• 3-0丝绸领带
• 3-0色缝
• 纱布绒毛
• 网状三角裤

没什么好透露的。

本文中提到的患者已知情同意被拍摄，并知悉相关信息和图片将被发布到网上。