术前女性 Foley 导管放置

本文介绍了全身麻醉下女性患者术前放置 Foley 导管。该视频演示了使用标准导管插入套件的分步无菌技术，包括解剖学考虑、防腐剂准备、导管插入、球囊充气以及使用 StatLock 设备固定。解决了关键的程序细微差别，例如唇缩、解决可视化挑战以及确保正确的引流定位。该案例强调了 Foley 导管插入术在围手术期液体监测和膀胱管理中的作用。

导尿术是在围手术期进行的标准程序。出于多种目的，在许多外科手术之前通常放置 Foley 导管。^1-3 主要适应症包括在长时间手术期间维持膀胱减压，能够精确测量尿量作为血流动力学状态和肾灌注的关键指标，以及在手术区域涉及骨盆区域或预计术后尿潴留时提供膀胱引流通道。^4-7

尽管手术相对简单，但在女性导尿过程中可能会遇到一些挑战。这些包括肥胖患者难以可视化尿道口、解剖学变异或与年龄相关的尿道口变化。此外，保持严格的无菌技术对于最大限度地降低导管相关尿路感染的风险至关重要，导管是院内感染的重要来源。^8-11

在本视频中，手术是在患者处于麻醉状态后开始的，下肢以青蛙腿配置定位，以提供进入会的最佳通道。使用标准的 Foley 导管托盘，其中包含在无菌条件下进行手术所需的所有组件。托盘通常包括：

• 带有引流管和收集袋的预连接导管系统。
• 无菌手套。
• 无菌窗帘，包括有窗窗帘。
• 消毒液（通常为聚维酮碘）。
• 用于清洁的涂抹棉签。
• 预装无菌水的注射器，用于球囊充气。
• 含有润滑剂的注射器。
• 拟音稳定装置。
  

女性 Foley 导管放置的程序顺序如下：

1. 首先对作者的手进行消毒，然后戴上无菌手套以在整个过程中保持无菌。
2. 通过将提供的无菌帷幔放置在患者下方，然后将有窗帷幔放置在会阴区域上方，开口对齐以暴露尿道口来建立无菌区域。
3. 将消毒液涂在清洁拭子上，然后用于对尿道口和周围组织进行净化。使用无菌技术和惯用手，清洁应从到肛门，以及从阴唇到内阴唇的褶皱和尿道口进行。应该注意的是，一旦用一只手缩回阴唇，那只手就被认为是被污染的，不应接触无菌部件。
4. 将 Foley 导管从其保护套中取出，并在远端部分涂抹润滑剂，以促进无创伤通过尿道。
5. 使用非惯用手将阴唇分开以暴露尿道口。某些患者的鼻道可能凹陷或难以看到，需要足够的照明，有时还需要额外的回缩辅助。
6. 用惯用手将润滑的导管插入尿道口并缓慢推进。女性尿道长约 4 厘米，导尿管推进直至在管道中观察到尿液。
7. 通过尿液回流确认正确放置后，将导管再推进 2-3 厘米，以确保球囊部分位于膀胱内。
8. 球囊用规定体积的无菌水（通常为 10 mL）充气，以将导管固定在膀胱内并防止意外移位。
9. 然后使用专用的固定装置将导管固定在患者的大腿上，以尽量减少手术过程中的运动和潜在的尿道创伤。
10. 引流袋位于膀胱水平以下，以促进依赖重力的引流并防止尿液逆行流动。
    

如果遇到解剖学挑战，例如肥胖或口狭窄的患者，可能需要额外的技术。这些可能包括增强照明以改善可视化、额外的人员来协助缩回、替代患者定位，以及在极少数情况下考虑不同的导管类型或尺寸。

术前在女性患者中放置 Foley 导管是围手术期护理中一项基本而关键的程序。虽然技术上简单明了，但其正确执行需要对解剖细节的一丝不苟、严格的无菌技术以及对潜在挑战的认识。此外，导管放置的技术熟练程度有助于降低尿道创伤和导管相关感染的风险，从而改善患者的预后。

正确放置 Foley 导管的临床意义超出了手术室的范围，因为这些设备通常在术后进行维护，以进行持续监测和泌尿管理。因此，初始导管放置的能力会影响患者的整个围手术期过程和恢复。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 6 月 24 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。