术前女性 Foley 导管放置

本文介绍了全身麻醉下女性患者的术前放置 Foley 导管。该视频演示了使用标准导管插入套件的分步无菌技术，包括解剖学注意事项、消毒准备、导管插入、球囊充气和使用 StatLock 装置固定。解决了关键的程序细微差别，例如阴唇回缩、解决可视化挑战以及确保正确的引流定位。该病例强调了 Foley 导管插入术在围手术期液体监测和膀胱管理中的作用。

导尿术是在围手术期进行的标准手术。Foley 导管通常用于许多外科手术前，用于多种目的。^1-3 主要适应症包括在长时间手术中保持膀胱减压，能够精确测量尿量作为血流动力学状态和肾灌注的关键指标，以及当手术区域涉及盆腔区域或预期术后尿潴留时提供膀胱引流通路。^4-7

尽管手术相对简单，但在女性导尿管插入术中可能会遇到一些挑战。这些包括肥胖患者难以看到尿道口、解剖学变化或与年龄相关的阴道口变化。此外，保持严格的无菌技术对于最大限度地降低导管相关尿路感染的风险至关重要，这是医院感染的重要来源。^8-11 人

在本视频中，手术是在患者接受麻醉后开始的，下肢呈蛙腿状，以提供进入会阴的最佳通道。使用标准的 Foley 导管托盘，其中包含在无菌条件下进行手术所需的所有组件。托盘通常包括：

• 带有引流管和收集袋的预连接导管系统。
• 无菌手套。
• 无菌窗帘，包括有孔窗帘。
• 消毒液（通常为聚维酮碘）。
• 用于清洁的涂抹拭子。
• 一个预装无菌水的注射器，用于球囊充气。
• 装有润滑剂的注射器。
• Foley 稳定装置。
  

女性 Foley 导管放置的程序顺序如下：

1. 首先对作者的双手进行消毒，然后戴上无菌手套以在整个手术过程中保持无菌状态。
2. 通过将提供的无菌窗帘放在患者下方，然后将带孔的窗帘放置在会阴区域，使开口对齐以露出尿道口，从而建立无菌区域。
3. 将消毒液涂抹在清洁棉签上，然后用于净化尿道口和周围组织。使用无菌技术和惯用手，清洁应从开始到肛门，以及从阴唇到内阴唇的褶皱和尿道口。应该注意的是，一旦用一只手缩回阴唇，那只手就被视为被污染了，不应接触无菌组件。
4. 将 Foley 导管从其保护套中取出，并将润滑剂涂抹在远端部分，以促进无创伤地通过尿道。
5. 使用非惯用手，分离阴唇以露出尿道口。某些患者的尿道口可能凹陷或难以看到，需要足够的照明，有时还需要额外的帮助才能回缩。
6. 用惯用手将润滑的导管插入尿道口并缓慢推进。女性尿道长约 4 厘米，导管向前推进，直到在管道中观察到尿液。
7. 通过回流尿液确认正确放置后，导管再向前推进 2-3 厘米，以确保球囊部分位于膀胱内。
8. 用规定体积的无菌水（通常为 10 mL）给球囊充气，以将导管固定在膀胱内并防止意外移位。
9. 然后使用专用固定装置将导管固定在患者的大腿上，以最大限度地减少手术过程中的运动和潜在的尿道创伤。
10. 引流袋位于膀胱水平下方，以促进重力依赖性引流并防止尿液逆行流出。
    

在遇到解剖学挑战的情况下，例如肥胖或阴道口狭窄的患者，可能需要额外的技术。这些可能包括增强照明以改善可视化、增加人员协助回缩、替代患者定位，以及在极少数情况下考虑不同的导管类型或尺寸。

术前为女性患者放置 Foley 导管是围手术期护理中一项基本但关键的手术。虽然技术上简单明了，但其正确执行需要对解剖细节一丝不苟的关注、严格的无菌技术以及对潜在挑战的认识。此外，导管放置的技术熟练程度有助于通过降低尿道创伤和导管相关感染的风险来改善患者的预后。

正确放置 Foley 导管的临床意义不仅限于手术室，因为这些设备通常在术后进行维护，以进行持续监测和尿液管理。因此，初始导管放置的能力会影响患者的整个围手术期过程和恢复。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 6 月 24 日添加后发布，以满足索引和可访问性要求。文章内容未进行任何更改。