महिला फोले कैथेटर प्लेसमेंट प्रीऑपरेटिव रूप से

मूत्र कैथीटेराइजेशन पेरिऑपरेटिव सेटिंग में की जाने वाली एक मानक प्रक्रिया है। फोली कैथेटर को नियमित रूप से कई उद्देश्यों के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले रखा जाता है। ^1–3 प्राथमिक संकेतों में लंबे ऑपरेशन के दौरान मूत्राशय के अपघटन को बनाए रखना, हेमोडायनामिक स्थिति और गुर्दे के छिड़काव के एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में मूत्र उत्पादन के सटीक माप को सक्षम करना, और मूत्राशय जल निकासी के लिए पहुंच प्रदान करना शामिल है जब शल्य चिकित्सा क्षेत्र में श्रोणि क्षेत्र शामिल होता है या जब पश्चात मूत्र प्रतिधारण का अनुमान लगाया जाता है। ^4–7

प्रक्रिया की सापेक्ष सादगी के बावजूद, महिला मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन के दौरान कई चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। इनमें मोटापे, शारीरिक विविधताओं, या इंट्रोइटस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों वाले रोगियों में मूत्रमार्ग के मांस की कल्पना करने में कठिनाई शामिल है। इसके अलावा, कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक सख्त बाँझ तकनीक बनाए रखना आवश्यक है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के एक महत्वपूर्ण स्रोत का प्रतिनिधित्व करते हैं। ^8–11

इस वीडियो में, रोगी को संज्ञाहरण के तहत रखे जाने के बाद प्रक्रिया शुरू की जाती है, और निचले छोरों को पेरिनेम तक इष्टतम पहुंच प्रदान करने के लिए मेंढक-पैर विन्यास में तैनात किया जाता है। एक मानक फोले कैथेटर ट्रे का उपयोग किया जाता है, जिसमें बाँझ परिस्थितियों में प्रक्रिया के लिए सभी आवश्यक घटक होते हैं। ट्रे में आमतौर पर शामिल हैं:

• जल निकासी टयूबिंग और संग्रह बैग के साथ एक पूर्वसंबद्ध कैथेटर प्रणाली।
• बाँझ दस्ताने।
• बाँझ पर्दे, जिसमें एक फेनेस्टेड ड्रेप भी शामिल है।
• एंटीसेप्टिक समाधान (आमतौर पर पोविडोन-आयोडीन)।
• सफाई के लिए ऐप्लिकेटर स्वैब।
• गुब्बारे की मुद्रास्फीति के लिए बाँझ पानी से भरी हुई एक सिरिंज।
• स्नेहक युक्त एक सिरिंज।
• एक फोले स्थिरीकरण उपकरण।
  

महिला फोले कैथेटर प्लेसमेंट के लिए प्रक्रियात्मक अनुक्रम निम्नानुसार किया जाता है:

1. ऑपरेटर के हाथों को पहले साफ किया जाता है, जिसके बाद पूरी प्रक्रिया में एसेप्सिस बनाए रखने के लिए बाँझ दस्ताने दान किए जाते हैं।
2. रोगी के नीचे प्रदान किए गए बाँझ ड्रेप को रखकर एक बाँझ क्षेत्र स्थापित किया जाता है, फिर पेरिनेल क्षेत्र पर फेनेस्टेड ड्रेप की स्थिति होती है, जिसमें मूत्रमार्ग के मांस को उजागर करने के लिए उद्घाटन संरेखित होता है।
3. एंटीसेप्टिक समाधान सफाई स्वैब पर लागू होता है, जो तब मूत्रमार्ग के मांस और आसपास के ऊतकों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक बाँझ तकनीक और प्रमुख हाथ का उपयोग करते हुए, सफाई भगशेफ से गुदा तक, साथ ही लेबिया से आंतरिक लेबिया और मूत्रमार्ग के उद्घाटन की सिलवटों तक आगे बढ़नी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बार लेबिया को वापस लेने के लिए एक हाथ का उपयोग किया जाता है, उस हाथ को दूषित माना जाता है और बाँझ घटकों से संपर्क नहीं करना चाहिए।
4. फोली कैथेटर को उसके सुरक्षात्मक म्यान से हटा दिया जाता है, और मूत्रमार्ग के माध्यम से एट्रूमैटिक मार्ग की सुविधा के लिए स्नेहक को बाहर के हिस्से पर लागू किया जाता है।
5. गैर-प्रमुख हाथ का उपयोग करके, मूत्रमार्ग के मांस को उजागर करने के लिए लेबिया को अलग किया जाता है। कुछ रोगियों में मांस को फिर से स्थापित किया जा सकता है या कल्पना करना मुश्किल हो सकता है, जिसके लिए पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था और कभी-कभी वापसी के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है।
6. प्रमुख हाथ के साथ, चिकनाई कैथेटर मूत्रमार्ग मांस में डाला जाता है और धीरे-धीरे उन्नत होता है। महिला मूत्रमार्ग लंबाई में लगभग 4 सेमी है, और कैथेटर तब तक उन्नत होता है जब तक कि ट्यूबिंग में मूत्र नहीं देखा जाता है।
7. मूत्र की वापसी द्वारा उचित स्थान की पुष्टि होने पर, कैथेटर को अतिरिक्त 2-3 सेमी उन्नत किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि गुब्बारा भाग मूत्राशय के भीतर स्थित है।
8. गुब्बारे को मूत्राशय के भीतर कैथेटर को लंगर डालने और आकस्मिक विस्थापन को रोकने के लिए बाँझ पानी (आमतौर पर 10 एमएल) की निर्धारित मात्रा के साथ फुलाया जाता है।
9. कैथेटर तो शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान आंदोलन और संभावित मूत्रमार्ग आघात को कम करने के लिए एक समर्पित सुरक्षित डिवाइस का उपयोग कर रोगी की जांघ के लिए सुरक्षित है.
10. ड्रेनेज बैग को गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर जल निकासी की सुविधा और मूत्र के प्रतिगामी प्रवाह को रोकने के लिए मूत्राशय के स्तर से नीचे रखा गया है।
    

ऐसे मामलों में जहां शारीरिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जैसे कि मोटापे या संकीर्ण इंट्रोइटस वाले रोगियों में, अतिरिक्त तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें विज़ुअलाइज़ेशन में सुधार करने के लिए बढ़ी हुई प्रकाश व्यवस्था, पीछे हटने में सहायता के लिए अतिरिक्त कर्मी, वैकल्पिक रोगी स्थिति, और दुर्लभ मामलों में, विभिन्न कैथेटर प्रकारों या आकारों पर विचार शामिल हो सकते हैं।

महिला रोगियों में फोले कैथेटर की नियुक्ति प्रीऑपरेटिव देखभाल में एक मौलिक अभी तक महत्वपूर्ण प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। हालांकि तकनीकी रूप से सीधा, इसका उचित निष्पादन शारीरिक विस्तार, सख्त बाँझ तकनीक और संभावित चुनौतियों के बारे में जागरूकता पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की मांग करता है। इसके अलावा, कैथेटर प्लेसमेंट में तकनीकी दक्षता मूत्रमार्ग आघात और कैथेटर से जुड़े संक्रमणों के जोखिम को कम करके रोगी के परिणामों में सुधार करने में योगदान देती है।

उचित फोले कैथेटर प्लेसमेंट का नैदानिक महत्व ऑपरेटिंग रूम से परे फैला हुआ है, क्योंकि इन उपकरणों को अक्सर चल रही निगरानी और मूत्र प्रबंधन के लिए पोस्टऑपरेटिव रूप से बनाए रखा जाता है। इसलिए, प्रारंभिक कैथेटर प्लेसमेंट में योग्यता रोगी के पूरे पेरिऑपरेटिव कोर्स और रिकवरी को प्रभावित करती है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।