Colocación del catéter Foley femenino antes de la cirugía

Este artículo presenta la colocación preoperatoria de un catéter de Foley en una paciente femenina bajo anestesia general. El video demuestra la técnica estéril paso a paso utilizando un kit de cateterismo estándar, incluidas las consideraciones anatómicas, la preparación antiséptica, la inserción del catéter, el inflado del balón y la fijación con un dispositivo StatLock. Se abordan los matices clave del procedimiento, como la retracción labial, la resolución de problemas de visualización y la garantía de un posicionamiento de drenaje adecuado. El caso enfatiza el papel del cateterismo de Foley en el monitoreo perioperatorio de líquidos y el manejo de la vejiga.

El cateterismo urinario es un procedimiento estándar que se realiza en el entorno perioperatorio. Los catéteres de Foley se colocan de forma rutinaria antes de muchos procedimientos quirúrgicos para varios propósitos. ^1–3 Las indicaciones principales incluyen mantener la descompresión de la vejiga durante operaciones prolongadas, permitir una medición precisa del gasto urinario como un indicador crítico del estado hemodinámico y la perfusión renal, y proporcionar acceso para el drenaje de la vejiga cuando el campo quirúrgico involucra la región pélvica o cuando se anticipa la retención urinaria postoperatoria. ^4–7

A pesar de la relativa simplicidad del procedimiento, se pueden encontrar varios desafíos durante el cateterismo uretral femenino. Estos incluyen dificultad para visualizar el meato uretral en pacientes con obesidad, variaciones anatómicas o cambios en el introito relacionados con la edad. Además, mantener una técnica estéril estricta es esencial para minimizar el riesgo de infecciones del tracto urinario asociadas al catéter, que representan una fuente importante de infección nosocomial. ^8–11

En este video, el procedimiento se inicia después de que el paciente haya sido colocado bajo anestesia, y las extremidades inferiores se colocan en una configuración de pata de rana para proporcionar un acceso óptimo al perineo. Se utiliza una bandeja de catéter Foley estándar, que contiene todos los componentes necesarios para el procedimiento en condiciones estériles. La bandeja generalmente incluye:

• Un sistema de catéter preconectado con tubo de drenaje y bolsa de recolección.
• Guantes estériles.
• Paños estériles, incluida una cortina fenestrada.
• Solución antiséptica (comúnmente povidona yodada).
• Hisopos aplicadores para la limpieza.
• Una jeringa precargada con agua estéril para inflar el balón.
• Una jeringa que contiene lubricante.
• Un dispositivo de estabilización de Foley.
  

La secuencia de procedimiento para la colocación del catéter de Foley femenino se realiza de la siguiente manera:

1. Primero se desinfectan las manos del operador, después de lo cual se colocan guantes estériles para mantener la asepsia durante todo el procedimiento.
2. Se establece un campo estéril colocando el paño estéril provisto debajo del paciente, luego colocando el paño fenestrado sobre el área perineal, con la abertura alineada para exponer el meato uretral.
3. La solución antiséptica se aplica a los hisopos de limpieza, que luego se utilizan para descontaminar el meato uretral y los tejidos circundantes. Utilizando una técnica estéril y la mano dominante, la limpieza debe proceder desde el clítoris hasta el ano, así como desde los labios hasta los pliegues de los labios internos y la abertura uretral. Cabe señalar que una vez que se usa una mano para retraer los labios, esa mano se considera contaminada y no debe entrar en contacto con componentes estériles.
4. El catéter de Foley se retira de su vaina protectora y se aplica lubricante a la porción distal para facilitar el paso atraumático a través de la uretra.
5. Usando la mano no dominante, los labios se separan para exponer el meato uretral. El meato puede estar empotrado o ser difícil de visualizar en ciertos pacientes, lo que requiere una iluminación adecuada y, a veces, asistencia adicional para la retracción.
6. Con la mano dominante, el catéter lubricado se inserta en el meato uretral y avanza lentamente. La uretra femenina mide aproximadamente 4 cm de longitud y el catéter avanza hasta que se observa orina en el tubo.
7. Tras la confirmación de la colocación adecuada mediante el retorno de la orina, el catéter se adelanta 2-3 cm adicionales para garantizar que la porción del balón se coloque dentro de la vejiga.
8. El globo se infla con el volumen prescrito de agua estéril (generalmente 10 ml) para anclar el catéter dentro de la vejiga y evitar el desplazamiento accidental.
9. Luego, el catéter se asegura al muslo del paciente utilizando un dispositivo de seguridad dedicado para minimizar el movimiento y el posible trauma uretral durante el procedimiento quirúrgico.
10. La bolsa de drenaje se coloca por debajo del nivel de la vejiga para facilitar el drenaje dependiente de la gravedad y evitar el flujo retrógrado de orina.
    

En los casos en que se encuentran desafíos anatómicos, como en pacientes con obesidad o un introito estrecho, es posible que se requieran técnicas adicionales. Estos pueden incluir iluminación mejorada para mejorar la visualización, personal adicional para ayudar con la retracción, posicionamiento alternativo del paciente y, en casos raros, consideración de diferentes tipos o tamaños de catéteres.

La colocación de un catéter de Foley en pacientes femeninas antes de la operación representa un procedimiento fundamental pero crítico en la atención perioperatoria. Aunque técnicamente sencillo, su ejecución adecuada exige una atención meticulosa a los detalles anatómicos, una técnica estéril estricta y conciencia de los posibles desafíos. Además, la competencia técnica en la colocación del catéter contribuye a mejorar los resultados de los pacientes al reducir el riesgo de traumatismo uretral e infecciones asociadas al catéter.

La importancia clínica de la colocación adecuada del catéter de Foley se extiende más allá del quirófano, ya que estos dispositivos a menudo se mantienen después de la operación para el monitoreo continuo y el manejo urinario. Por lo tanto, la competencia en la colocación inicial del catéter afecta todo el curso perioperatorio y la recuperación del paciente.

Nada que revelar.

La paciente a la que se hace referencia en este artículo de video ha dado su consentimiento informado para ser filmada y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.

Resumen agregado después de la publicación el 24/06/2025 para cumplir con los requisitos de indexación y accesibilidad. No se realizaron cambios en el contenido del artículo.