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  • 1. 소개
  • 2. Lacrifill 설명
  • 3. 마취 안약
  • 4. 푼크텀의 검사
  • 5. Punctum에 Lacrifill 주입
  • 6. 추가 예
  • 7. 토론

건조한 눈을 위한 Punctum에 Lacrifill 주입

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Alexander Martin, OD
Boston Vision

Main Text

이 기사에서는 수성 결핍성 안구건조증 치료를 위한 Lacrifill Canalicular Gel(LCG) 주사제의 단계별 시연을 제시합니다. LCG는 환자의 고유한 해부학적 구조에 맞춰 눈물 배액 시스템을 막도록 설계된 가교 히알루론산 매트릭스 용액입니다. 비디오는 환자 준비, 확대 주사 기술 및 후속 고려 사항을 강조합니다. 기존 누점 플러그에 비해 LCG는 최소한의 유지 관리로 맞춤형 핏, 향상된 유지력 및 연장된 효과 지속 시간을 제공합니다. 누점 해부학적 구조 및 안구 표면 독성을 포함한 임상적 고려 사항도 논의됩니다.

안구건조증(DED)은 눈물막 불안정성과 안구 표면 염증을 특징으로 하는 다인성 질환으로 전 세계 수백만 명의 개인에게 영향을 미치며 전 세계 유병률은 11.59%로 추정됩니다. 1–3 이 상태는 안구 불편감, 시각 장애 등의 증상을 통해 나타나며, 이는 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 전통적인 관리 전략에는 이러한 증상을 해결하기 위해 인공 눈물, 강렬한 펄스 광선(IPL), 항염증제 및 누점 폐색이 통합되었습니다. 4–6

누점 폐색은 눈물계를 통한 눈물 배액을 감소시켜 수성 결핍성 안구건조증 환자를 위한 효과적인 개입으로 확립되었습니다. 7 최근에는 LCG(Lacrifill Canalicular Gel)와 같은 주사 가능한 매트릭스 용액이 기존 누점 플러그의 대안으로 도입되었습니다. 이러한 솔루션은 개별 환자의 눈물 배액 해부학적 구조를 정확하게 준수함으로써 안구건조증 관리에 유망한 발전을 제공합니다. 이 비디오는 누점에 LCG 주입 기술을 단계별로 시연합니다.

LCG는 안구건조증 관리를 위한 혁신적인 솔루션입니다. 매트릭스 용액은 생체 적합성, 가교, 히알루론산 젤로 구성되어 누점에 직접 주입되도록 제조되어 눈물 배액 시스템을 막습니다. 미리 정해진 크기로 제조되는 기존의 누점 플러그와 달리 이 주사 가능한 매트릭스는 환자 관 시스템의 자연적인 해부학적 구조에 적응하여 편안함과 유지율을 향상시킬 수 있는 맞춤형 핏을 제공합니다. 매트릭스의 친수성 특성으로 인해 눈물액과 접촉하면 약간 팽창하여 완전한 폐색을 보장합니다.

LCG 주사 절차 전에 환자의 편안함을 보장하기 위해 마취제 점안액(일반적으로 프로파라카인 0.5% 또는 테트라카인 0.5%)을 투여합니다. 이 시술에 사용되는 마취제는 산동제가 아니므로 동공 확장이 발생하지 않을 것으로 예상된다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 구별은 시술 후 시각 기능에 대해 우려할 수 있는 환자에게 전달하는 데 중요합니다. 마취제 점안액을 적용한 후 검사 및 주사를 진행하기 전에 약물이 효과를 발휘할 때까지 3-5분의 짧은 시간이 허용됩니다. 이 기간 동안 환자는 국소 마취에 대한 정상적인 생리적 반응인 깜박임 반사 및 각막 민감도의 일시적인 감소를 경험할 수 있습니다.

LCG 주입을 수행하기 전에 누점에 대한 철저한 검사가 수행됩니다. 평가 중에 누점 크기는 동일한 환자의 눈 간과 개인 간에 상당히 다를 수 있는 것으로 관찰되었습니다. 검사는 일반적으로 누점 구멍을 명확하게 시각화하기 위해 세극등에서 배율을 사용하여 수행됩니다. 누점이 협착되어 있거나 식별하기 어려운 경우 성공적인 주입을 위해 부드러운 확장이 필요할 수 있습니다. 반대로, 누점이 눈에 띄게 큰 경우에는 완전한 폐색이 이루어지도록 특별한 주의를 기울여야 합니다.

누점에 LCG를 주입하는 것은 일반적으로 10배 배율의 직접 시각화 하에서 수행됩니다. 환자는 시술 중 움직임을 최소화하기 위해 턱과 이마를 검사 장치에 고정한 상태에서 적절하게 위치합니다.

전달 시스템의 캐뉼라는 누점 개구부와 조심스럽게 정렬되며 환자는 누점에 쉽게 접근할 수 있도록 정중선에서 시선을 돌리도록 지시됩니다. 이 측면 시선은 누점을 노출시키고 세관을 곧게 펴는 데 도움이 되어 주사의 정확도를 향상시킵니다. 또한 시선을 돌리면 우발적인 각막 마모를 예방하는 데 도움이 됩니다.

그런 다음 주사 가능한 매트릭스를 하부 누점에 천천히 도입합니다. 상부 누점에서 겔 압출은 약 1/3의 경우에 발생할 수 있으며 주사 절차가 완료될 수 있음을 나타냅니다. 과도한 젤이 환자의 시야를 방해하는 경우 안구 표면에서 세척할 수 있습니다. 저항이 발생하거나 초기 시도로 성공적인 배치가 이루어지지 않으면 절차를 반복할 수 있습니다. 의원성 손상을 피하기 위해 캐뉼라 삽입을 너무 공격적으로 하지 않도록 주의해야 합니다.

LCG 주사 절차 후 환자에게 특별한 유지 관리가 필요하지 않음을 알릴 수 있습니다. 처음 24시간 동안은 눈을 세게 비비지 않아야 합니다. 주사 가능한 매트릭스의 폐쇄 효과는 약 6개월 동안 지속될 것으로 예상되지만 개별 결과는 눈물 구성 및 눈물 배액 해부학적 구조에 따라 다를 수 있습니다. 8,9
후속 약속은 일반적으로 치료 효과를 평가하고 소관염, 육아종 형성 또는 재료의 조기 압출과 같은 합병증을 모니터링하기 위해 시술 1주일 후에 예정되어 있습니다. 추가 후속 예약은 각 환자의 안구건조증 요구 정도에 따라 다르지만 Lacrifill의 세척 및/또는 추가 리필을 위해 6개월 예약이 필요합니다.
누점 폐색에 대한 Lacrifill 주사 절차는 안구건조증 관리, 특히 기존 치료법에 적절하게 반응하지 않는 수성 결핍 환자의 경우 상당한 발전을 나타냅니다. 이 접근 방식의 장점은 개인의 해부학적 구조에 맞는 맞춤형 핏, 이물질 감각 최소화, 기존 누점 플러그에 비해 더 오래 유지될 수 있다는 것입니다.

안구 표면 독성 수프 증후군(OSTSS)은 누점 폐색과 관련하여 중요한 고려 사항입니다. OSTSS는 부적절한 눈물 배액으로 인해 발생하며, 안구 표면에 사이토카인 및 케모카인과 같은 염증 매개체가 축적되어 결막 충혈, 자극 및 유루증과 같은 증상을 동반한 독성 각결막염을 유발할 수 있습니다. 누점 폐색은 눈물을 유지하여 수분 공급을 개선하는 것을 목표로 하지만 부분적 또는 완전한 비루관 폐쇄가 있는 환자의 경우 OSTSS를 악화시킬 수 있습니다. 10

환자 준비부터 주사 기술 및 후속 치료에 이르기까지 Lacrifill 주사 절차에 대한 자세한 시연은 안구건조증 환자를 치료하고 치료 옵션을 확장하려는 안과의사, 검안사 및 기타 안과 전문의에게 귀중한 정보를 제공합니다. 모든 중재적 절차와 마찬가지로 최적의 결과를 위해서는 적절한 교육과 신중한 환자 선택이 필수적입니다.

이 기사는 외부 기관의 재정적 지원이나 후원 없이 독립적으로 작성되었습니다. 표현된 모든 의견은 전적으로 저자의 의견이며 제휴 조직의 견해를 반영하지 않습니다. 저자는 Nordic Pharma의 고문입니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 15일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.

Citations

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Cite this article

Martin A. 안구 건조증을 위한 펑툼에 Lacrifill 주사. J 메드 인사이트. 2025; 2025(531). 도이:10.24296/조미/531.

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Authors

Filmed At:

Boston Vision

Article Information

Publication Date
Article ID531
Production ID0531
Volume2025
Issue531
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/531