通过 Muller 肌肉切除术修复内部上睑下垂

第一章

大家好，我是 John Lee。我是 Boston Vision 的眼部整形外科医生。你会看到我进行内部上睑下垂修复，或者也称为 Muller 肌肉切除术。我们将外翻眼睑，隔离 Muller 肌，缩短它，并闭合由此产生的结膜缺损。

第 2 章

你有没有感觉到我在掐你？是的。疼吗？不痛。你感觉到什么尖锐的东西吗？不。好。从真丝开始。所以我想开始修复内部上睑下垂。当他的视线直视前方时，我们已经标记了他的瞳孔中线所在的手术标记。我们在这里使用丝缝合线作为牵引。我们穿过以瞳孔中线标记为中心的灰线。针掉。就在这里。嗯嗯。我们将固定它，我们将使用 Desmarres 静脉牵开器，并使用该牵引缝合线外翻眼睑。这暴露了覆盖在跗骨上的睑结膜和睑结膜。

第 3 章

就在它的下面是 Muller 的肌肉，这就是我们想要的，所以我们要梳理掉 Muller 的肌肉。它旁边的下一个结构是提肌腱膜和提肌。所以现在，我们在那里有一些空间。我们来拿一个 Putterman 夹。我们将分离大约 8.5 毫米的这个结膜和 Muller 肌。我们现在拥有的，您可以在该夹具中看到 isolate。

第 4 章

你能给我一些牵引力吗？我先说。你能给我买 plain gut 双臂还是单臂吗？我们将使用这根缝合线来分离夹紧的组织，然后带上 Muller 肌肉的下缘，并将其连接到上部 8.5 毫米的区域。所以从本质上讲，我们将把穆勒肌肉缩短 8 毫米半，即该夹子内的量。所以我们要来回穿线。隔离夹子材料并将 Muller 肌肉缩短约 8.5 毫米。把它放在一边，确保我们没有任何松弛的 15 刀片。现在，我们将通过在夹子下方运行刀片来切除夹住的组织。丢弃夹住的组织。

第 5 章

我们将再次使用 Desmarres 卷收器，以便更好地进入和查看这些切割边缘。纱布给你。嗯嗯。所以你可以看到结膜下方和上方的切割边缘。我在这里将我的头向左引导一点。所以现在，我们有一个几乎闭合的结膜伤口。为了完成缝合，我们将非常横向地穿过结膜，从伤口中退出。这样，当我们将这两个松散的末端绑在一起时，结最终会埋在结膜下方的伤口内，因此它不会磨损角膜。剪刀给我。然后剪掉其中一个以释放牵引缝合线，然后出来。我们都完成了。

第 6 章

在这种情况下，患者的上眼睑相当灵活和灵活，很容易外翻。这使我们能够分离出大量的 Muller 肌肉。在术前评估中，我们必须确定 Muller 的肌肉是否足够活跃，因此我们让他接受了去氧肾上腺素滴眼液测试，他对反应非常迅速。如果他对去氧肾上腺素没有反应，我们就会进行体外或提肌前移手术。在这种情况下，我们会穿过皮肤，隔离提肌，让他有一个更好的眼睑位置。