Müller Kas Rezeksiyonu ile İç Pitozis Onarımı

BÖLÜM 1

Merhaba, benim adım John Lee. Boston Vision'da oküloplastik cerrahım. Ve beni bir iç pitozis onarımı yaparken göreceksiniz, ya da başka bir deyişle Muller kas rezeksiyonu olarak bilinen. Kapağı açacağız, Müller kasını izole edeceğiz, kısaltacağız ve ortaya çıkan konjonktival kusuru kapatacağız.

2. BÖLÜM

Seni hiç çimdiklediğimi hissediyor musun? evet. Acıyor mu? Acıtmaz. Keskin bir şey hissediyor musun? Hayır. İyi. İpek ile başlayın. Bu yüzden iç pitozis onarımına başlamak istiyorum. Bakışları dümdüz ilerideyken orta göz bebeği çizgisinin olduğu cerrahi işaretleyiciyi işaretledik. Burada traksiyon olarak ipek bir sütür kullanıyoruz. Orta göz bebeği çizgi işaretinin tam etrafında ortalanmış gri çizgiden geçiyoruz. İğne kapalı. Tam burada. Hı-hı. Bunu güvence altına alacağız ve bir Desmarres damar ekartörü alacağız ve bu traksiyon sütürünü kullanarak kapağı açacağız. Bu, tarsusun üzerindeki palpebral konjonktivayı ve palpebral konjonktivayı ortaya çıkarır.

BÖLÜM 3

Ve onun hemen altında Müller'in kası var, bizim istediğimiz şey bu, bu yüzden Müller'in kasını uzaklaştıracağız. Yanındaki bir sonraki yapı levator aponevroz ve levator kasıdır. Şimdi, orada biraz yerimiz var. Bir Putterman kelepçesi alacağız. Ve bu konjonktiva ve Muller kasının yaklaşık sekiz buçuk milimetrelik kısmını izole edeceğiz. Şu anda sahip olduğumuz, bu kelepçenin içinde izole edilmiş olarak görebilirsiniz.

4. BÖLÜM

Bana biraz daha düşük bir çekiş gücü verebilir misin? Önce onu tutacağım. Bana düz bağırsağı çift kollu veya tek kollu alabilir misin? Ve bu dikişi klemplenmiş dokuyu izole etmek için kullanacağız, ve sonra Muller kasının alt kenarını getireceğiz ve onu sekiz buçuk milimetre daha üstün bir alana tutturacağız. Yani özünde, Muller'in kasını sekiz buçuk milimetre kısaltacağız, bu kıskaçın içindeki miktar. Bu yüzden dikişi ileri geri geçireceğiz. Kelepçe malzemesini izole etmek ve Muller'in kasını yaklaşık sekiz buçuk milimetre kısaltmak için. Bunu bir kenara koyun, 15 bıçağımız olmadığından emin olun. Şimdi, kelepçenin hemen altından bir bıçak geçirerek kelepçelenmiş dokuyu eksize edeceğiz. Kelepçelenen doku atılır.

5. BÖLÜM

Ve bu kesik kenarlara daha iyi erişim, daha iyi görüş sağlamak için Desmarres ekartörünü tekrar kullanacağız. Gazlı bez sana. Hı-hı. Böylece kesik kenarları konjonktivadan daha düşük ve daha üstün olarak görebilirsiniz. Burada kafamı biraz sola doğru uzatacağım. Yani şimdi büyük ölçüde kapalı bir konjonktiva yaramız var. Ve bu dikişi bitirmek için, yaradan çıkmak için konjonktivadan çok lateral olarak geçeceğiz. Bu şekilde, bu iki gevşek ucu birbirine bağladığımızda, düğüm konjonktiva altındaki yaranın içine gömülür, böylece korneayı aşındırmak için değil. Bana makas. Ve traksiyon dikişini serbest bırakmak için bunlardan birini kesin ve dışarı çıkın. Ve işimiz bitti.

6. BÖLÜM

Bu durumda hastanın oldukça hareketli ve esnek bir üst göz kapağı vardı ve bu göz kapağı kolayca takılabiliyordu. Bu, Muller'in kasının önemli bir miktarını izole etmemize izin verdi. Preoperatif değerlendirmede, Müller'in kasının yeterince aktif olup olmadığını belirlememiz gerekiyordu, bu yüzden onu oldukça hızlı bir şekilde yanıt verdiği bir fenilefrin göz damlası testine tabi tuttuk. Eğer fenilefrine yanıt vermemiş olsaydı, eksternal veya levator ilerletme ameliyatına devam edecektik. Bu durumda, ona daha iyi bir göz kapağı pozisyonu sağlamak için cildi gözden geçirir, levator kasını izole ederdik.