Muller's Muscle Resection에 의한 내부 안검하수 복구

챕터 1

안녕하세요, 제 이름은 존 리입니다. 저는 Boston Vision의 안과 성형 외과 의사입니다. 그리고 여러분은 제가 내부 안검하수 복원술, 또는 뮐러 근육 절제술로 알려진 수술을 하는 것을 보게 될 것입니다. 우리는 뚜껑을 덮고, 뮐러 근육을 분리하고, 짧게 하고, 그로 인해 발생하는 결막 결손을 봉합할 것입니다.

챕터 2

내가 너를 꼬집는 게 느껴져? 예. 아파요? 아프지 않습니다. 날카로운 느낌이 드나요? 아니요. 좋다. 실크부터 시작해봐. 그래서 내부 안검하수 복구를 시작하고 싶습니다. 우리는 그의 시선이 똑바로 앞을 향할 때 그의 중간 동공 라인이 있는 위치에 수술 마커를 표시했습니다. 우리는 여기에서 견인으로 실크 봉합사를 사용합니다. 우리는 그 중간 동공 선 표시를 중심으로 한 회색 선을 통과합니다. 바늘을 떼어내세요. 바로 여기. 음, 흠. 우리는 그것을 고정하고 Desmarres 정맥 견인기를 사용하여 견인 봉합사를 사용하여 뚜껑을 절단할 것입니다. 이것은 부절 위에 있는 palpebral conjunctiva와 palpebral conjunctiva를 노출시킵니다.

챕터 3

그리고 그 바로 아래에는 뮐러 근육이 있는데, 이것이 우리가 원하는 것이므로 우리는 뮐러 근육을 놀려낼 것입니다. 그 옆에있는 다음 구조는 거근 aponeurosis와 levator muscle입니다. 자, 이제 우리는 거기에 약간의 공간이 있습니다. 퍼터맨 클램프를 사용하겠습니다. 그리고 우리는 이 결막과 뮐러 근육의 약 8.5mm를 분리할 것입니다. 지금 우리가 가지고 있는 것은 그 클램프 내에서 격리된 것을 볼 수 있습니다.

챕터 4

당신은 나에게 약간의 견인력을 덜 줄 수 있습니까? 먼저 잡겠습니다. 평범한 내장, 이중 팔 또는 단일 팔을 구할 수 있습니까? 그리고 이 봉합사를 사용하여 고정된 조직을 분리한 다음 뮬러 근육의 아래쪽 가장자리를 가져와 8.5mm 위쪽 영역에 부착할 것입니다. 그래서 본질적으로, 우리는 뮐러의 근육을 8.5mm 줄이게 될 것입니다. 그래서 우리는 봉합사를 앞뒤로 전달할 것입니다. 클램프 재료를 분리하고 Muller의 근육을 약 8.5mm 단축합니다. 그것을 제쳐두고 느슨한 15 블레이드가 없는지 확인하십시오. 이제 클램프 바로 아래에 블레이드를 실행하여 클램프 조직을 절제할 것입니다. 클램프 된 조직은 폐기됩니다.

챕터 5

그리고 우리는 Desmarres 견인기를 다시 사용하여 절단된 모서리에 더 잘 접근하고 더 잘 볼 수 있도록 할 것입니다. 거즈를 당신에게 보냅니다. 음, 흠. 따라서 절단된 모서리를 결막의 아래쪽과 위쪽으로 볼 수 있습니다. 여기서 머리를 조금 왼쪽으로 이끌겠습니다. 이제 우리는 거의 닫힌 결막 상처를 가지고 있습니다. 그리고 그 봉합사를 마무리하기 위해, 우리는 결막을 통해 매우 멀리 측면으로 통과하여 상처로 빠져 나갈 것입니다. 그렇게 하면 이 두 개의 느슨한 끝을 함께 묶을 때 매듭이 결막 아래의 상처 속에 묻히게 되어 각막이 마모되지 않도록 합니다. 나한테 가위. 그리고 이 중 하나를 잘라 견인 봉합사를 풀고 나옵니다. 그리고 우리는 모두 끝났습니다.

챕터 6

이 경우, 환자는 윗 눈꺼풀이 상당히 움직이고 유연하여 쉽게 끊어질 수 있었습니다. 이를 통해 상당한 양의 Muller의 근육을 분리할 수 있었습니다. 수술 전 평가에서 우리는 뮬러의 근육이 충분히 활동적인지 확인해야 했기 때문에 페닐에프린 점안 검사를 받았고 그는 매우 활발하게 반응했습니다. 그가 페닐에프린에 반응하지 않았다면, 우리는 외부 또는 거근 전진 수술을 진행했을 것입니다. 이 경우, 우리는 피부를 통과하여 거근을 분리하여 눈꺼풀 위치를 더 좋게 만들었을 것입니다.