基底细胞癌莫氏手术后 8 毫米缺损的下眼睑全层眼睑边缘修复术

第一章

大家好，我是 John Lee，Boston Vision 的眼部整形外科医生。你会看到我进行下眼睑、全层眼睑边缘修复。在这种情况下，患者因基底细胞癌进行了莫氏切除术，留下了相当大的下眼睑缺损。我们将通过全厚度边缘修复来解决这个问题。全层边缘修复是修复莫氏切除术的一种非常常见的方法。在这种情况下，它大约是一个 8 毫米的全层下眼睑缺损。Tarsus 被重新近似，而不必求助于下眼睑延长手术，例如 Tenzel 皮瓣。

第 2 章

所以我们这里有一个全层的下眼睑缺损。这是下眼睑基底细胞癌莫氏切除术的结果。他接受了一轮莫氏治疗，边缘清晰，最终出现了下眼睑缺陷，我们今天要结束。所以我注意到了，全层的，你可以透过眼睑一直看到球体，这意味着结膜、跗骨、轮匝肌和皮肤都参与其中。因此，我们将尝试将下边缘拉在一起。我做了一个垂直标记，从切口向下延伸到跗骨所在的下方。我将这些垂直线连接成五边形，以便边缘更好地闭合。这些黑色痕迹是莫氏切除术期间烧灼的焦炭。如果我无法让这两个边缘相对起来，我已经准备并麻木了外侧太阳穴上的一个区域，如果我们没有足够的松弛度来穿过，我们可以将其用作 Tenzel 皮瓣。你有没有感觉到我在掐你？不。好。所以我们要做的第一件事是看看下眼睑有多少松弛。而且边缘很容易合拢，这是个好消息。所以看起来我们能够获得边缘，这正是我们想要的。听起来不错。因此，我们将在此处去除一些带有磨损的炭化物。好。我就拿那个夹子。我们将使用一个大的霰粒夹来隔离下眼睑，即 15 刀片。

第 3 章

我们实际上要延长这个伤口的垂直面，这样我们就可以穿过下跗骨的整个垂直面。同样，在侧面。然后它将 under-aspect 连接成五边形。这些切口穿过皮肤和下方的轮匝肌。好。

第 4 章

我们将用一把 Westcott 剪刀完成伤口。所以我们在这里做了一些出血控制。因此，垂直方向上，我们从内侧和外侧穿过皮肤、轮匝肌和睑板。而从根本上说，我们将完成五角大楼。所以现在，我们有一个我们想要的下眼睑缺损结构。我们希望垂直边缘和底部的五边形。好的，我选 Mersilene。

第 5 章

我们将以垂直床垫的方式闭合这个伤口。我将第一根缝合线穿过跗骨。我们要跨越伤口。然后从这边出来，再次穿过跗骨。并以垂直床垫的方式完成缝合，再次穿过跗骨，但离伤口边缘更远。并深入伤口边缘。我们要跨越伤口。我需要在这边一点点。轻拍这个？轻拍。是的。好的，同样，我们要深入，保持在跗骨内，最后到达缝合线原始入口点的外侧。掉针。再次加载它。Dab 还是 Mersilene？梅西林。所以我们现在将 Mersilene 缝合线穿过缺损两端的跗骨。下一步，我们将以垂直床垫的方式将非常相似的缝合线穿过轮匝肌。通过眼轮匝肌，靠近伤口。在浅处退出伤口边缘。和轮匝肌开始宽阔。我正在穿过深处。拍这儿。嗯嗯。同样，在轮匝肌深处。好。掉针。现在，我们有两套 Mersilene 缝合线：一组闭合跗骨，另一组闭合轮匝肌。因此，我们将保护这些。我们将让这些结局保持很长时间。轻拍。嗯嗯。

第 6 章

现在我们要努力垂直闭合皮肤和轮匝肌。所以我们只要对皮肤和眼轮匝肌进行相对较浅的咬合，并进行一次普通肠道缝合。短。跟随。嗯嗯。嗯嗯。在平肠的最后一道通过后，我们将打下第一个结，我们将利用我们有这个环的事实，因为这些 Mersilene 末端将被合并到那个结中。Adie，等一下，按......拿？按住它。因此，继续将那根普通的肠子系在那些长长的 Mersilene 末端周围。剪刀给我。因此，可以缩短平肠缝合线。这些 Mersilene 将在这里停留大约两周。我们在这里将它们向下绑住，这样它们就不会向后反射并磨损角膜。你可以在这里看到，我们在眼睑边缘有一个漂亮的外翻伤口边缘，而不是一个全层缺损，还有一个闭合得很好的浅表层。这些长长的 Mersilenes 被很好地藏起来。

第 7 章

在这种情况下，我们得到了大约 8 毫米的全层下眼睑缺损。当我们接近这一点时，我们必须确定下眼睑是否有足够的松弛度来接近伤口的垂直边缘。对于这位先生，他有足够的松弛，我们可以直接缝合伤口，但我们已经准备了使用 Tenzel 皮瓣的眼睑延长手术，这将从太阳穴伸出他的皮肤和肌肉，并将其移动到下眼睑的位置。