기저 세포 암종에 대한 모스 수술 후 8mm 결손에 대한 아래 눈꺼풀 전체 두께 눈꺼풀 가장자리 수리

챕터 1

안녕하세요, 저는 Boston Vision의 안과 성형 외과 의사인 John Lee입니다. 당신은 내가 아래 눈꺼풀, 전체 두께의 눈꺼풀 가장자리 수리를 수행하는 것을 보게 될 것입니다. 이 경우, 환자는 기저세포암으로 모스 절제술을 받았고, 이로 인해 상당한 아래 눈꺼풀 결손이 남았습니다. 그리고 우리는 전체 두께 마진 수리로 그것을 마무리할 것입니다. 전체 두께 가장자리 복원은 Moh의 절제를 복구하는 매우 일반적인 방법입니다. 이 경우, 약 8mm 전체 두께의 아래 눈꺼풀 결손이었습니다. Tarsus는 Tenzel flap과 같은 아래 눈꺼풀 연장 절차에 의존할 필요 없이 재근사치를 얻었습니다.

챕터 2

그래서 우리는 여기에 전체 두께의 아래 눈꺼풀 결손이 있습니다. 이것은 아래 눈꺼풀의 기저 세포 암종에 대한 모스 절제의 결과입니다. 그는 한 차례의 모스를 받았고, 명확한 마진을 가졌고, 결국 이 아래 눈꺼풀 결함으로 끝났고, 우리는 오늘 이를 종결할 것입니다. 그래서 제가 알아차린 것은, 전체 두께로, 뚜껑을 통해 지구본까지 볼 수 있는데, 이는 결막, 부절, 구상, 피부가 모두 관련되어 있다는 것을 의미합니다. 그래서 우리는 아래쪽 가장자리를 함께 당기려고 시도할 것입니다. 절개 부위에서 부절이 있어야 할 곳 아래까지 수직 표시를 했습니다. 그리고 저는 가장자리가 더 잘 닫히도록 이 수직선을 오각형 모양으로 연결했습니다. 이 검은 자국은 모스 절제 중 소작으로 인한 숯입니다. 이 두 가장자리를 마주 볼 수 없다면, 측면 관자놀이의 한 영역을 준비하고 마비시켰는데, 건널 수 있는 충분한 느슨함이 없는 경우 Tenzel 플랩으로 사용할 수 있습니다. 내가 너를 꼬집는 게 느껴져? 아니요. 좋다. 그래서 우리가 할 첫 번째 일은 그 아래쪽 뚜껑에 얼마나 많은 느슨함이 있는지 보는 것입니다. 그리고 가장자리가 꽤 쉽게 결합된다는 것은 좋은 소식입니다. 그래서 우리가 우연히 발견할 수 있는 가장자리를 얻을 수 있을 것 같고, 그것이 바로 우리가 원했던 것입니다. 좋은 소리입니다. 그래서 우리는 여기에서 이 숯 중 일부를 마모와 함께 제거할 것입니다. 그래. 그리고 저는 그 클램프를 가져갈 것입니다. 우리는 큰 chalazian 클램프를 사용하여 아래쪽 뚜껑, 15 블레이드를 분리 할 것입니다.

챕터 3

그리고 우리는 실제로 이 상처의 수직 측면을 확장하여 하부 족근의 수직 측면 전체를 가로지르게 할 것입니다. 마찬가지로 측면 측면에서도 마찬가지입니다. 그런 다음 아래쪽 측면을 오각형 모양으로 연결합니다. 이러한 절개는 피부와 안륜을 통해 열등하게 진행됩니다. 그래.

챕터 4

그리고 우리는 Westcott 가위로 상처를 완성할 것입니다. 그래서 우리는 여기에서 약간의 출혈 조절을 합니다. 그래서 수직적으로 우리는 피부, 안륜, 부근을 내측과 측방으로 통과합니다. 그리고 열등하게도, 우리는 펜타곤을 완성할 것입니다. 이제 우리는 우리가 원하는 눈꺼풀 아래 결함 아키텍처를 갖게 되었습니다. 우리는 수직 모서리와 바닥에 오각형 모양을 원합니다. 좋아요, 메르실렌을 먹겠습니다.

챕터 5

우리는 이 상처를 수직 매트리스 방식으로 봉합할 것입니다. 첫 번째 봉합사를 부절로 통과시킵니다. 그리고 우리는 상처를 극복할 것입니다. 그리고 이쪽으로, 다시, 부절을 통해 빠져나와라. 그리고 수직 매트리스 방식으로 봉합사를 완성하고, 다시 부절을 통해 봉합사를 완성하되 상처 가장자리에서 더 멀리 떨어뜨립니다. 그리고 상처 가장자리 깊숙이 파고든다. 우리는 상처를 극복할 것입니다. 이쪽에 약간의 두드리기가 필요합니다. 이거 두드려? 소량. 예. 좋아요, 그리고 마찬가지로, 우리는 부절 안에 머물면서 더 깊이 들어갈 것이고, 봉합사의 원래 입구 지점의 측면으로 끝날 것입니다. 바늘을 깎습니다. 다시 로드하십시오. 댑 또는 메르실렌? 메르실렌. 그래서 우리는 이제 결손의 양쪽 끝에 있는 족근을 가로질러 Mersilene 봉합사를 통과시킵니다. 다음 단계는 매우 유사한 봉합사를 구현을 통해 다시 수직 매트리스 방식으로 통과시키는 것입니다. orbicularis를 통해 상처에 가깝습니다. 얕은 위치에서 상처 가장자리를 빠져 나옵니다. 그리고 orbicularis는 넓게 시작합니다. 나는 깊은 곳을 지나가고 있다. 여기로 두드리세요. 음, 흠. 다시 말하지만, 안륜 깊숙한 곳에서. 그래. 바늘을 깎습니다. 이제 우리는 두 세트의 Mersilene 봉합사를 가지고 있습니다: 하나는 부절을 막고 다른 하나는 안골을 닫습니다. 그래서 우리는 그것들을 확보할 것입니다. 그리고 우리는 이 끝을 오래 남겨둘 것입니다. 소량. 음, 흠.

챕터 6

이제 피부와 안륜을 수직으로 닫는 작업을 할 것입니다. 그래서 우리는 피부와 안륜을 비교적 얕게 물고 일반 장 봉합사를 할 것입니다. 짧은. 뒤따르다. 음. 댑. 음, 흠. 그리고 이 평범한 장의 마지막 통과로, 우리는 첫 번째 매듭을 내려놓을 것이고, 이 메르실렌 끝이 그 매듭에 통합될 것이기 때문에 이 고리가 있다는 사실을 활용할 것입니다. 에이디, 잠깐만요, 눌러요... 들다? 저기 잠깐만요. 그러니 그 긴 메르실렌 끝 주위의 평범한 내장을 계속 묶으십시오. 나한테 가위. 따라서 일반 장 봉합사를 짧게 줄일 수 있습니다. 그리고 이 Mersilene은 약 2주 동안 여기에 머무를 것입니다. 우리는 그것들을 여기에 아래쪽으로 묶어 후방으로 반사되어 각막을 마모시키지 않도록 합니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 전체 두께의 결함 대신 뚜껑 가장자리에 잘 버린 상처 가장자리와 멋지게 닫힌 표면 층이 있습니다. 그리고 이 긴 메르실렌은 멋지게 숨겨져 있습니다.

챕터 7

이 경우, 약 8mm의 전체 두께 아래 눈꺼풀 결손이 발견되었습니다. 이 문제에 접근할 때, 아래 눈꺼풀이 상처의 수직 가장자리를 대략적으로 표현할 수 있을 만큼 충분히 느슨한지 결정해야 합니다. 이 신사의 경우, 우리가 그 상처를 직접 봉합할 수 있을 만큼 충분히 느슨했지만, 우리는 텐젤 플랩으로 눈꺼풀 연장 시술을 준비해 두었는데, 이를 통해 관자놀이에서 피부와 근육을 펴고 아래 눈꺼풀의 위치로 옮길 수 있었습니다.