Sağ Alt Göz Kapağı Entropiyonu için Lateral Tarsal Strip İşlemi

Göz kapağı entropisi, göz kapağı kenarının içe dönmesi ile karakterize bir durumdur ve kirpiklerin kornea ve konjonktivaya sürtünmesine neden olur. ¹ Bu durum ağırlıklı olarak alt göz kapaklarını etkiler ve tedavi edilmezse oküler rahatsızlığa, kornea aşınmalarına, ülserasyonlara ve potansiyel olarak görmeyi tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. ^2,3 İnvolüsyonel entropion, yatay göz kapağı gevşekliği ve alt kapak ekartörlerinin ayrışması nedeniyle yaşlı hastalarda en sık görülen formdur. ⁴ Durum genellikle iki taraflıdır, ancak sunumda asimetriktir.

Entropion yönetimi, kayganlaştırıcı göz damlaları ve geçici göz kapağı bantlama gibi konservatif yaklaşımlardan kesin cerrahi düzeltmeye kadar uzanır. ^5,6 Çeşitli cerrahi teknikler arasında, lateral tarsal şerit prosedürü, yatay göz kapağı gevşekliği ile ilişkili involüsyonel entropyonu ele almak için en etkili ve yaygın olarak kullanılan yöntemlerden biri olarak ortaya çıkmıştır. ^7,8

Alt göz kapağı entropiyonu için lateral tarsal şerit prosedürü, aktif oküler veya perioküler enfeksiyon, yatay gevşeklik olmaksızın önemli sikatrisyel değişiklikler, şiddetli kuru göz sendromu, kontrolsüz koagülopati veya lokal anesteziyi tolere edemeyen hastalarda kontrendikedir. ⁹ Bu prosedür, involüsyonel entropyonun altında yatan temel nedeni ele almak, uzun süreli düzeltme sağlamak, ameliyat sonrası minimal rahatsızlığa neden olmak ve diğer prosedürlere kıyasla düşük nüks oranına sahip olmak gibi çeşitli avantajlar sunar. Ek olarak, belirtildiğinde diğer prosedürlerle birleştirilebilir.

Ekteki video, her adımın görsel gösterimi ile bu cerrahi tekniğin ayrıntılı ve kapsamlı bir tanımını sağlar.

Cerrahi teknik, lateral kantotomi ile başlar ve orbital kenar palpe edilene kadar lateral komissürde yatay bir insizyon oluşturur. Lateral kantal tendonun inferior crusu daha sonra kesilerek alt göz kapağını tamamen mobilize eder. Pozisyonu değerlendirdikten sonra, alt göz kapağının yan kenarı, tarsal şeridin oluşturulmasını kolaylaştırarak ön ve arka bileşenlerine diseke edilir.

Kapak kenarı epiteli eksize edilir ve posterior yöndeki palpebral konjonktiva, yeniden bağlanma için ham bir yüzey oluşturmak üzere derinleştirilir. 4-0 Mersilene çift kollu sütür kullanılarak tarsal şeridi lateral orbital kenarın periosteusuna sabitlemeden önce uygun uzunluk elde etmek için herhangi bir fazla doku kesilir. Lateral kantal açı daha sonra hem üst hem de alt kapakları yakalayan bir sütür ile yeniden yapılandırılır ve cilt yarası çalışan 6-0 düz bağırsak sütürü ile kapatılır.

Lateral tarsal şerit prosedürü, göz kapağını yeni, dikey olarak yönlendirilmiş bir pozisyonda sıkarak altta yatan alt göz kapağı gevşekliği sorununu etkili bir şekilde ele alır. Prosedür, cerrahi alanı gizleyebilecek kanama nedeniyle zor olabilir; Bununla birlikte, küçük iğnelerin kullanılması, cerrahın periosteuumu devreye sokmak ve tarsal şeridi sabitlemek için dokunsal geri bildirime güvenmesini sağlar. Bu prosedür hastalar tarafından iyi tolere edilir ve sadece lokal anestezik infiltrasyonu, tipik olarak bikarbonatlı lidokain gerektirir. Tekniğin basitliği, hastalar için kalıcı ve etkili rahatlaması ile birleştiğinde, lateral tarsal şerit prosedürünü yatay göz kapağı gevşekliği ile ilişkili involüsyonel entropiyonun düzeltilmesi için tercih edilen bir seçenek haline getirir. Bu video özellikle oftalmologlar, oküloplastik cerrahlar ve entropion yönetiminde anlayışlarını ve cerrahi becerilerini geliştirmek isteyen kursiyerler için faydalı olacaktır.

Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.