오른쪽 아래 눈꺼풀 엔트로피를 위한 외측 족골 스트립 시술

눈꺼풀 엔트로피는 눈꺼풀 가장자리가 안쪽으로 회전하여 속눈썹이 각막과 결막에 마찰되는 것을 특징으로 하는 상태입니다. ¹ 이 질환은 주로 아래 눈꺼풀에 영향을 미치며 치료하지 않고 방치할 경우 안구 불편감, 각막 찰과상, 궤양 및 잠재적으로 시력을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. ^2,3 인볼루션 엔트로피(Involutional entropion)는 수평 눈꺼풀의 이완과 아래 눈꺼풀 견인기의 탈구로 인해 노인 환자에서 가장 흔한 형태입니다. ⁴ 이 질환은 종종 양측성이지만, 양측성에서는 비대칭적이다.

엔트로피 관리는 윤활 안약 및 임시 눈꺼풀 테이핑과 같은 보존적 접근 방식에서 최종 외과적 교정에 이르기까지 다양합니다. ^5,6 다양한 수술 기법 중에서, 외측 족근 스트립 시술은 수평 눈꺼풀 이완과 관련된 불수의외골 엔트로피를 해결하기 위해 가장 효과적이고 널리 사용되는 방법 중 하나로 부상했습니다. ^7,8 호

하안검 외측 삽입술을 위한 외측 족근 스트립 시술은 활동성 안구 또는 안구 주위 감염, 수평 이완이 없는 현저한 요반 변화, 중증 안구 건조 증후군, 조절되지 않는 응고병증 또는 국소 마취를 견딜 수 없는 환자의 경우 금기입니다. ⁹ 이 시술은 수복축(involutional entropion)의 근본적인 원인을 해결하고, 오래 지속되는 교정을 제공하며, 수술 후 불편함을 최소화하고, 다른 시술에 비해 재발률이 낮다는 등 여러 가지 장점이 있습니다. 또한 지시된 경우 다른 절차와 결합할 수 있습니다.

함께 제공되는 비디오는 각 단계에 대한 시각적 시연과 함께 이 수술 기술에 대한 상세하고 포괄적인 설명을 제공합니다.

수술 기법은 외측 안와절개술(lateral canthotomy)로 시작하여 안와가장자리가 촉진될 때까지 외측 커미셔(lateral commissure)를 수평 절개합니다. 그런 다음 외측 안검의 아래쪽 crus를 절단하여 아래 눈꺼풀을 완전히 동원합니다. 위치를 평가한 후, 아래 눈꺼풀의 측면 가장자리를 전방과 후방으로 절개하여 족근 스트립의 생성을 용이하게 합니다.

눈꺼풀 가장자리 상피는 절제되고 뒤쪽 측면의 안개 결막은 심피 화되어 재부착을 위한 원시 표면을 만듭니다. 여분의 조직은 4-0 Mersilene 이중 팔 봉합사를 사용하여 측측 안와 가장자리의 골막에 족근 스트립을 고정하기 전에 적절한 길이를 얻기 위해 트리밍합니다. 그런 다음 상부 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀을 모두 사로잡는 봉합사로 외측 안당 각도를 재건하고 피부 상처를 6-0 일반 장 봉합사로 봉합합니다.

외측 족근 스트립 시술은 새로운 수직 방향 자세로 눈꺼풀을 조임으로써 아래 눈꺼풀 이완의 근본적인 문제를 효과적으로 해결합니다. 수술 부위를 가릴 수 있는 출혈로 인해 절차가 어려울 수 있습니다. 그러나 작은 바늘을 사용하면 외과의가 촉각 피드백에 의존하여 골막을 연결하고 족근 스트립을 고정할 수 있습니다. 이 절차는 환자가 잘 견디며 일반적으로 중탄산염이 함유된 리도카인과 같은 마취제의 국소 침투만 필요합니다. 이 기술의 단순성과 환자에 대한 지속적이고 효과적인 완화가 결합되어 측면 족골 스트립 시술은 수평 눈꺼풀 이완과 관련된 불수기 엔트로피를 교정하는 데 선호되는 선택입니다. 이 비디오는 엔트로피온 관리에 대한 이해와 수술 기술을 연마하려는 안과 의사, 안과 성형 외과 의사 및 수련의에게 특히 유용할 것입니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 충분한 정보를 바탕으로 동의했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.