Roboter-Whipple-Verfahren bei einem ampullaren intramukosalen Karzinom
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Einleitung
- 2. Laparoskopischer Zugang, diagnostische Laparoskopie und Biopsie eines Leberknotens
- 3. Teilung des falziformen Bandes und Leberretraktion mit transfaszialer Endoloop-Naht
- 4. Mini-Pfannenstiel-Schnitt
- 5. Andocken von Robotern
- 6. Teilung des gastrokolischen Bandes, Mobilisation des rechten Dickdarms und Kocher-Manöver
- 7. Pankreatikoduodenektomie und Lymphadenektomie
- 8. Pankreatikojejunostomie
- 9. Hepaticojejunostomie
- 10. Gastrojejunostomie
- 11. Abdocken des Roboters
- 12. Laparoskopischer Zugang, TAP-Block, zusätzliche Spülung und Absaugung sowie Anwendung von Fibrinversiegelung
- 13. Desufflation und Schließung
- 14. Bemerkungen nach dem Op
- Hautmarkierung
- Portplatzierung, Insufflation mit der Hasson-Technik und diagnostische Laparoskopie
- Biopsie des Leberknotens
- Ergebnisse der eingefrorenen Sektion
- Vorbereitung auf die GJ-Anastomose
- Kocher-Manöver
- Inframesokolische Dissektion der Duodenojejunalbiegung
- Teilung von Proximal Jejunum
- Weitere retrograde Sektion des Duodenums
- Teilung des Magens proximal zum Pylorus
- Exzisionsbiopsie des Lymphknotens Station 8
- Ligatur und Teilung der gastroduodenalen Arteria
- Cholezystektomie
- Dissektion der extrahepatischen Gallengänge im hepatoduodenalen Band; Ligation und Teilung des gemeinsamen Leberkanals
- Errichtung des Retropankreastunnels und Einteilung der Bauchspeicheldrüse an seinem Hals
- Fazit der Pankreatikoduodenalresektion: Mobilisierung und Exzision des Duodenums und des Kopfes der Bauchspeicheldrüse
- Bergung des Exemplars
