Colocação de bomba de infusão de artéria hepática (HAI) para colangiocarcinoma intra-hepático irressecável com pilar de vaso e metástase intra-hepática

1. Introdução

2. Laparoscopia diagnóstica e colocação de portas robóticas

3. Acoplamento do robô

4. Ultrassom hepático

5. Retração hepática

6. Incisão Pars Flacidda e Remoção do Ligamento Gastro-Hepático para Expor o Linfonodo da Estação 8a

7. Dissecção de linfonodos da estação 8a para expor a artéria hepática comum e a artéria gastroduodenal

8. Artéria hepática comum, artéria hepática adequada e dissecção GDA e divisão de ramos para duodeno para evitar fluxo aberrante

1. Ligadura da Artéria Gástrica Direita
2. Ligadura de um ramo aberrante suspeito de GDA
3. Estação 8a Excisão de Linfonodos

9. Criação de bolsa subcutânea para bomba

10. Colocação da bomba de infusão da artéria hepática

11. Testes de ICG e azul de metileno para descartar fluxo aberrante

12. Hemostasia, blocos TAP e desacoplamento do robô

13. Colocação da bomba na bolsa subcutânea

14. Encerramento

15. Observações pós-operatórias