Posizionamento della pompa per infusione dell'arteria epatica (HAI) per colangiocarcinoma intraepatico non resecabile con moncone del vaso e metastasi intraepatiche

1. Introduzione

2. Laparoscopia diagnostica e posizionamento di porte robotiche

3. Attracco del robot

4. Ecografia del fegato

5. Retrazione epatica

6. Incisione della pars flaccida e rimozione del legamento gastroepatico per esporre il linfonodo della stazione 8a

7. Dissezione linfonodale della stazione 8a per esporre l'arteria epatica comune e l'arteria gastroduodenale

8. Arteria epatica comune, arteria epatica corretta e dissezione GDA e divisione dei rami nel duodeno per prevenire il flusso aberrante

1. Legatura dell'arteria gastrica destra
2. Legatura di un ramo sospetto aberrante di GDA
3. Stazione 8a Escissione linfonodale

9. Creazione di tasca sottocutanea per pompa

10. Posizionamento della pompa per infusione dell'arteria epatica

11. Test ICG e blu di metilene per escludere il flusso aberrante

12. Emostasi, blocchi TAP e sgancio del robot

13. Posizionamento della pompa nella tasca sottocutanea

14. Chiusura

15. Osservazioni post-operatorie