Platzierung der Pumpe für die Leberarterieninfusion (HAI) bei inoperablem intrahepatischem Cholangiokarzinom mit Gefäßabutment und intrahepatischer Metastasierung

1. Einleitung

2. Diagnostische Laparoskopie und Platzierung von Roboterports

3. Andocken von Robotern

4. Leber-Ultraschall

5. Retraktion der Leber

6. Pars-Flocida-Schnitt und Entfernung des gastroheptischen Bandes, um den Lymphknoten der Station 8a freizulegen

7. Station 8a Lymphknotendissektion zur Freilegung der Arteria hepatica communis und der Arteria gastroduodenalis

8. Arteria hepatica communis, Arteria hepatica proper und GDA dissektion und Teilung der Äste zum Zwölffingerdarm, um einen aberranten Fluss zu verhindern

1. Ligatur der rechten Magenarterie
2. Ligation eines mutmaßlich abweichenden Zweiges der GDA
3. Station 8a Lymphknotenentfernung

9. Schaffung einer subkutanen Tasche für die Pumpe

10. Platzierung der Infusionspumpe für die Leberarterie

11. ICG- und Methylenblau-Tests zum Ausschluss einer Fehlströmung

12. Hämostase, TAP-Blöcke und Abdocken des Roboters

13. Platzierung der Pumpe in der Unterhauttasche

14. Schließung

15. Bemerkungen nach der Operation