पूर्वकाल कंधे अस्थिरता के लिए आर्थोस्कोपिक Bankart मरम्मत एक Posterolateral पोर्टल का उपयोग कर
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कंधे की अस्थिरता वाले रोगियों के लिए एक सफल सर्जिकल परिणाम के लिए एक पूर्ण प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, सहवर्ती सह-विकृति विज्ञान के लिए मूल्यांकन करने के लिए एक पूरी तरह से नैदानिक आर्थ्रोस्कोपी, और मरम्मत रणनीति के अनुरूप एक प्रभावी पोस्टऑपरेटिव थेरेपी कार्यक्रम। Bankart घाव के अलावा, सर्जन को HAGL घाव, ALPSA घाव और SLAP आँसू जैसे अन्य सह-विकृतियों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें से सभी कैप्सुलर पैथोलॉजी के साथ संगीत कार्यक्रम में हो सकते हैं और जो एक सफल परिणाम के लिए संभावित बाधाओं के रूप में मौजूद हैं। हमने पहले एक पोस्टरोलेटरल आर्थोस्कोपिक पोर्टल के उपयोग का वर्णन किया है, जो एक्रोमियन के पोस्टरोलेटरल कोने के लिए 4 सेमी पार्श्व है। यह पोर्टल अवर ग्लेनॉइड के लंगर प्लेसमेंट, प्रक्षेपवक्र, और एनाटॉमिक कैप्सुलोलब्रल मरम्मत को सरल और बेहतर बनाता है। इस मामले में, हम पोस्टरोलेटरल पोर्टल का उपयोग करके एक हाइब्रिड मरम्मत करते हैं ताकि ग्लेनॉइड पर 6 बजे की स्थिति में पहला सीवन एंकर रखा जा सके और दो लैब्रल टेप गाँठ रहित एंकर रखने के लिए मध्य-ग्लेनॉइड पोर्टल।
एक इतिहास प्राप्त करें जिसमें पिछली चोट, आघात और / या दोहराए जाने वाले गति शामिल हैं।- क्या रोगी विस्थापित हो गया है? यदि हां, तो कितनी बार? तंत्र क्या था? विस्थापित करने के लिए आवश्यक बल कितना मजबूत था?
- गतिविधि में क्या सीमाएं हुई हैं? क्या दर्द या अस्थिरता आराम से मौजूद है? क्या यह नींद में हस्तक्षेप करता है?
- क्या पूर्व उपचार, यदि कोई हो, तो रोगी ने पहले से ही कोशिश की है (यानी भौतिक चिकित्सा, आराम, विरोधी भड़काऊ दवा) और इन ने किस हद तक मदद की?
- contralateral चरम सीमा की तुलना में कोमलता और गति की दस्तावेज़ सीमा के लिए कंधे palpate. सक्रिय और निष्क्रिय गति के बीच अंतर दर्द या कैप्सुलर अनुबंध का संकेत दे सकता है।
- यह निर्धारित करने के लिए कि रोटेटर कफ टेंडिनिटिस मौजूद है या नहीं, इसके लिए आघात के लिए परीक्षण करें। यदि शक्ति परीक्षण के दौरान कमजोरी मौजूद है, तो यह डिकंडिशनिंग से या अंतर्निहित रोटेटर कफ या डेल्टोइड पैथोलॉजी से हो सकता है।
- पूर्वकाल अस्थिरता के लिए परीक्षण
- आशंका संकेत - रोगी सुपाइन के साथ प्रदर्शन किया और हाथ आगे 90 डिग्री flexed और कोहनी 90 डिग्री flexed. रोगी आशंका को प्रदर्शित करता है जब कंधे पर एक पूर्वकाल बल लागू किया जाता है
- स्थानांतरण संकेत - रोगी की आशंका कम हो जाती है जब कंधे पर एक पीछे, सहायक बल लागू किया जाता है
- Sulcus चिह्न - एक अवर बल रोगी खड़े, उनके पक्ष में हाथ के साथ कंधे पर लागू किया जाता है। एक्रोमियन के नीचे एक अवसाद की उपस्थिति एक सकारात्मक सल्कस संकेत को इंगित करती है
- आवर्ती अस्थिरता
- कठोरता
- इंफ़ेक्शन
- न्यूरोवैस्कुलर चोट
- स्पेक्ट्रम एमवीपी सीवन पासर ConMed Linvatec, लार्गो, FL
- 3.0mm टांका ताक एंकर, Arthrex, नेपल्स, FL
- 2.9mm झांकना Knotless Labral टेप एंकर, Arthrex, नेपल्स, FL
- 0 पीडीएस टांके, Ethicon, Somerville, एनजे
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आर्थोस्कोपिक बैंकर्ट एक पोस्टरोलेटरल पोर्टल का उपयोग करके पूर्ववर्ती कंधे की अस्थिरता के लिए मरम्मत। जे मेड इनसाइट। 2014;2014(5). दोई: 10.24296/