De Quervain의 건초염에 대한 첫 번째 신전실 방출

이 비디오는 De Quervain의 건초염에 대한 첫 번째 신근 구획의 외과적 이완을 보여줍니다. 지혈대 조절과 함께 국소 마취하에 수행되는 이 절차에는 요골 경상골에 지그재그 절개, 감각 신경 가지를 보존하기 위한 주의 깊은 해부, 두꺼워진 지지대의 방출이 포함됩니다. 여러 힘줄 슬립과 액세서리 구획을 식별하는 데 주의를 기울입니다. 자유 힘줄 편위 및 지혈이 확인된 후 상처를 비흡수성 봉합사로 봉합합니다. 환자는 일반적으로 탁월한 증상 완화와 함께 빠른 회복을 경험합니다.

De Quervain의 건초염은 일반적으로 손목의 첫 번째 등쪽 구획의 협착성 건초염을 특징으로 합니다. ¹ 이 상태는 주로 중년층에서 관찰되며, 특히 주산기에 여성의 유병률이 현저히 높습니다. ^2,3 이 질환은 노동 연령 성인의 0.6-2.8%에 영향을 미치는 것으로 추정되며, 반복적인 손과 손목 움직임이 필요한 직업에서 발병률이 훨씬 더 높습니다. ⁴ 보존적 관리는 초기에 비스테로이드성 항염증제, 활동 수정 및 인체공학적 조정, 엄지손가락 스피카 부목 및 코르티코스테로이드 주사를 포함한 다양한 양식을 통해 추구됩니다. ^5,6 비수술적 치료로 3-6개월 후에도 적절한 완화를 제공하지 못하면 외과적 개입을 고려할 수 있습니다. 첫 번째 신근 구획 해제는 대부분의 경우 성공적인 결과를 제공하는 것으로 입증되었습니다. ⁷

이 비디오는 De Quervain의 건초염에서 첫 번째 등쪽 구획 이완을 수행하기 위한 자세한 단계별 지침을 제공하며, 특히 해부학적 랜드마크, 적절한 조직 처리 및 중요한 신경혈관 구조의 식별에 중점을 둡니다.

시술은 수술 부위에 1% 리도카인을 침윤시켜 국소 마취를 시행하는 것으로 시작됩니다. 마취제는 시술 전반에 걸쳐 완전한 마취를 보장하기 위해 힘줄 초 근처의 표면과 깊숙이 조심스럽게 분포됩니다. 적절한 피부 준비와 드레이핑 후 팔뚝 지혈대를 적용하고 팽창시킵니다. 절차는 일반적으로 10분 이내에 완료되며, 이는 국소 마취 하에 있는 대부분의 환자의 지혈대 내성 시간 내에 있습니다.

지그재그 절개가 생성되며 중심은 방사형 경상골 위에 위치합니다. 열쇠 구멍 절개는 신경 손상을 피하기 위해 권장되지 않습니다. 감각 신경 가지의 존재로 인해 피하 박리에 특별한 주의를 기울입니다. 팔뚝의 외측 피부 신경과 요골 감각 신경 가지는 시술 전반에 걸쳐 신중하게 식별되고 보호됩니다. 이러한 감각 신경 가지의 손상은 고통스러운 신경종으로 이어질 수 있습니다. 신근 지지대는 밑에 있는 힘줄에 접근하기 위해 노출되고 세로로 절개됩니다.

첫 번째 신근 구획에는 장무지외전근과 단무지신근 힘줄이 포함됩니다. 전자에는 종종 여러 개의 슬립이 있습니다. 후자는 일반적으로 얇은 힘줄이며 완전한 이완이 필요한 별도의 하위 구획에 둘러싸일 수 있습니다. 이를 인식하지 못하는 것은 수술 후 증상이 지속되는 이유 중 하나입니다. 어떤 경우에는 비대성 건초염이 있을 수 있으며 제한된 활막 절제술이 시행됩니다. 어떤 경우에는 지지대가 매우 두껍고 섬유화되어 있습니다. 유착 및 재발을 방지하기 위해 일부를 절제할 수 있습니다. 환자는 모든 힘줄이 완전히 풀렸는지 확인하기 위해 엄지손가락을 움직여야 합니다. 이것은 혈관 부위이며 피부를 봉합하기 전에 세심한 지혈이 이루어져야 합니다. 상처는 4-0 나일론 봉합사의 단일 층으로 봉합됩니다. 봉쇄하는 동안 감각 신경 가지에 걸리거나 외상을 입히지 않는 것이 중요합니다.

부드러운 드레싱이 적용됩니다. 고정이 필요하지 않습니다. 환자는 허용되는 범위 내에서 손을 사용할 수 있으며 필요에 따라 일반의약품 진통제를 사용합니다. 봉합사는 대부분의 환자가 완전히 회복된 10-12일에 제거됩니다.

De Quervain의 건초염에 대한 첫 번째 신근 구획의 외과적 이완은 적절한 수술 기법을 사용할 때 일관되게 유리한 결과를 얻을 수 있는 잘 확립된 절차입니다. 이러한 기술적 세부 사항에 주의를 기울여 수행하면 낮은 합병증 발생률로 증상을 안정적으로 완화할 수 있습니다.

이 수술 기법 비디오는 정형외과 및 손 수술 레지던트뿐만 아니라 첫 번째 신근 구획 이완에 대한 접근 방식을 개선하려는 실무 외과 의사에게 특히 유용합니다. 신경 식별 및 해부학적 변이 관리에 대한 자세한 시연, 특히 부속 구획 찾기에 대한 강조는 외과의가 합병증을 피하고 환자 결과를 개선하는 데 도움이 되는 중요한 기술적 측면을 제공합니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

이 연구에 자비롭게 참여하고 이름을 언급하고 싶어하는 환자 Kay Wright에게 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 20일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.