후종 종골 골식물 절제술과 후속 아킬레스건 복구

후방 종골 골식물은 발뒤꿈치 부위에 영향을 미치는 중요한 병리학적 상태를 나타내며, 아킬레스건이 삽입될 때 발생하는 뼈 증식이 특징입니다. ¹ 이러한 골사상식물은 주로 만성 건병증, 특히 삽입성 건증과 관련이 있으며 환자에게 상당한 불편함을 유발하는 것으로 관찰되었습니다. ² 역학 연구에 따르면 이러한 뼈 돌출은 지속적인 발뒤꿈치 통증과 제한된 움직임이 있는 환자에서 흔히 발견되는 것으로 확인되었습니다. ³ 개

후방 종골 골식물은 정형외과 문헌에 잘 기록되어 있으며 다양한 치료 양식이 탐구되고 있습니다. ^4–6 물리 치료, 보조기 중재 및 항염증제를 포함한 보존적 관리 전략이 초기에 사용되는 경우가 많습니다. ^7–10 그러나 보존적 치료가 효과가 없는 것으로 판명되면 외과적 치료가 불가피하게 고려됩니다. ^11–14

후방 종골 골식물의 외과적 관리는 상세한 수술 기술과 정확한 해부학적 이해가 필요한 복잡한 절차입니다. 환자 준비에는 엎드린 자세를 취하는 것이 포함되며, 이는 발뒤꿈치 뒤쪽에 대한 최적의 접근을 보장하기 위해 이루어진 선택입니다. 중요한 초기 단계는 송아지 지혈대를 사용하는 것과 관련이 있으며, 이는 무혈 수술 영역을 만들고 가시성을 향상시키는 데 필수적입니다.

수술적 접근법은 발뒤꿈치의 뒤쪽에 직접 만들어진 약 3-4cm 길이의 신중하게 계획된 절개로 시작됩니다. 이 초기 접근 방식은 조직 외상을 최소화하는 동시에 기본 구조에 대한 적절한 노출을 제공하는 것을 주요 목표로 외과적 정밀도로 실행됩니다. 절개는 아킬레스 건초에 도달하기 위해 체계적으로 수행됩니다. 시술의 중요한 단계는 아킬레스 힘줄의 중간 부분을 정밀하게 절개하는 것입니다. 이 섬세한 움직임은 힘줄의 구조적 무결성을 가능한 한 많이 보존하면서 골식물을 노출시키는 것이 주요 목표이기 때문에 탁월한 수술 기술이 필요합니다. 골사상식물에 대한 포괄적인 접근을 얻는 것과 힘줄 파괴를 최소화하는 것 사이의 미세한 균형을 탐색해야 합니다. 이 과정에서 발목 관절의 기능적 무결성을 유지하는 데 중요한 종골에 아킬레스 건이 깊게 부착되어 있는지 확인하기 위해 세심한 주의를 기울입니다.

정중선 절개가 특히 이 경우에 효과적이지만, 이 접근법과 관련된 상처 박리의 위험이 증가하기 때문에 신체 활동이 많은 환자에게는 대체 기술을 고려할 수 있습니다.

수술 중 영상은 외과적 개입에서 중추적인 역할을 합니다. Fluoroscopy는 실시간 안내 도구 역할을 하여 골사상식물을 제거하는 동안 이를 시각화하는 데 도움이 됩니다. 주로 날카로운 절골골과 같은 특수 수술 기구가 초기 뼈 제거에 사용되며, 그 다음에는 남아 있는 날카로운 모서리를 다듬고 매끄럽게 하기 위해 롱거가 사용됩니다. 이 세심한 접근 방식은 주변 조직의 구조적 무결성을 유지하면서 문제가 되는 뼈 증식을 완전히 제거합니다.

절차의 다음 단계는 힘줄 복구에 중점을 둡니다. 두 개의 4.7mm 봉합사 앵커가 종골 내에 정밀하게 배치되어 콜라겐 코팅된 다중 가닥 봉합사로 아킬레스건 복구를 위한 견고한 부착 지점 역할을 합니다. 수리 과정에서 발목은 특정 구부러진 자세로 유지되며, 이는 힘줄과 뼈의 적절한 배치를 달성하는 데 중요합니다. 봉합사 배치 및 매듭 기술에 특별한 주의를 기울이고 있으며, 잠재적인 피하 자극을 방지하기 위해 매듭을 묻는 것이 주요 목표입니다. 이 접근법은 수술 후 합병증의 위험을 최소화하고 최적의 치유를 촉진합니다.

절차의 마지막 단계는 폐쇄입니다. 발뒤꿈치 부위의 피부 절개의 섬세한 특성을 인식한 외과의는 비외상성 봉합 방법을 사용합니다. 피하 봉합 기술이 사용되어 우수한 미용 결과를 제공할 뿐만 아니라 상처 치유 합병증의 위험을 줄입니다.

수술 후 팔다리는 짧은 다리 깁스 또는 부츠로 6-8 주 동안 움직이지 않습니다. 이것은 절개 및 힘줄의 치유를 허용하는 데 필수적입니다. 확실한 복원이 이루어지면 외과의는 2주 후에 부드러운 발목 가동 범위 운동을 허용하도록 선택할 수 있습니다. 그러나 힘줄에서 뼈로의 치유가 임상적으로 확인될 때까지 전체 체중 부하를 연기해야 합니다.

이 수술 시연은 정형외과 및 근골격계 치료와 관련된 여러 의료 전문가에게 중요한 교육적 가치를 제공합니다. 정형외과 의사, 특히 발 및 발목 수술을 전문으로 하는 외과 의사는 종골 후방 골사상물에 대한 미묘한 수술 접근법을 이해하는 데 상세한 절차 기술이 유용하다는 것을 알게 될 것입니다. 정형외과 레지던트와 외과 연수생은 복잡한 수술 기법을 단계별로 시연할 수 있습니다.

전반적으로 이 비디오는 지속적인 의학 교육을 위한 귀중한 리소스 역할을 하며 수술 의사 결정, 기구 선택 및 고급 정형외과 수리 기술에 대한 실용적인 시연을 제공합니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.