नाखून बिस्तर के पास डिस्टल मिडिल फिंगर से एक गैंग्लियन सिस्ट का छांटना

अध्याय 1

हाय, मेरा नाम सुधीर राव है। मैं एक आर्थोपेडिक सर्जन हूँ। मैं एक ऐसे मामले के बारे में बात करने जा रहा हूं जो अभी-अभी दर्ज किया गया था। यह एक रोगी है जिसमें एक बलगम पुटी या मध्य उंगली में एक नाड़ीग्रन्थि पुटी है। यह काफी सामान्य स्थिति है। अधिकांश लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ अनुरोध करते हैं कि पुटी को उत्तेजित किया जाए। इस रोगी को पुटी से दर्द और आवर्तक जल निकासी थी। इसके अलावा, उनके पास नाखून प्लेट की विकृति भी थी। इसलिए, मैं वीडियो में दर्ज प्रक्रिया का वर्णन करूंगा। इस मरीज का लोकल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किया गया। मैंने 1% लिडोकेन के साथ अंक को संवेदनाहारी किया, और रोगी को तैयार करने और लपेटने के बाद, हमने अंक के आधार पर एक टूर्निकेट लगाया। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि आप सर्जरी के दौरान रक्तस्राव नहीं चाहते हैं। एक बार टूर्निकेट लागू होने के बाद, मैंने सीधे दृश्यमान पुटी के ऊपर एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया। और सबडर्मल स्तर पर विच्छेदन करना वास्तव में महत्वपूर्ण था क्योंकि पुटी त्वचा के ठीक नीचे होती है और पुटी की दीवार त्वचा से चिपकी होती है। और अधिक बार नहीं, जब आप अपनी त्वचा के फ्लैप को बढ़ाते हैं तो आप पुटी को तोड़ देंगे। फिर भी, यदि आप देखते हैं, तो मैंने पुटी के समीपस्थ को विच्छेदित किया, डिस्टल संयुक्त के स्तर तक। इस तरह मैं सामान्य ऊतक की पहचान करने में सक्षम था और फिर पुटी की दीवार को उजागर करने के लिए दूर से विच्छेदन करता था। इनमें से कई सिस्ट डिस्टल जॉइंट से निकलते हैं और उनके पास एक छोटा पेडिकल होता है, और इस पेडिकल की पहचान करना और पूरे द्रव्यमान को एक्साइज करना महत्वपूर्ण है। इस उदाहरण में, पुटी नाखून के जर्मिनल मैट्रिक्स के बहुत करीब थी, और इससे जर्मिनल मैट्रिक्स पर दबाव पड़ा और नाखून प्लेट की विकृति हुई। जैसा कि आप देखते हैं, पूरे पुटी को उत्तेजित किया गया था और यह एक बहुत ही संवहनी क्षेत्र है, त्वचा को बंद करने से पहले हेमोस्टेसिस प्राप्त करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। त्वचा को 6-0 अवशोषित मोनोक्रिल टांके के साथ मरम्मत की गई थी। समीपस्थ नाखून गुना का पुनर्गठन करना आवश्यक है ताकि यह पर्याप्त रूप से ठीक हो जाए, और नाखून एक सही तरीके से पुन: उत्पन्न हो। सर्जरी के बाद, मैं आमतौर पर उपचार की अनुमति देने के लिए लगभग 10 दिनों तक अत्यधिक उंगली की गति को प्रतिबंधित करता हूं, और उसके बाद उनके पास हाथ का अप्रतिबंधित उपयोग होता है।

अध्याय 2

ठीक है, तो मैं सिर्फ एक लिडोकेन ब्लॉक के साथ उंगली को एनेस्थेटाइज करने जा रहा हूं। यह 1% लिडोकेन है। आप अपने हाथ पर थोड़ा प्रहार महसूस करने जा रहे हैं, ठीक है? ठीक। ठीक। एक छोटा सा प्रहार। हम अच्छा कर रहे हैं? हम्म-हम्म। ठीक है। हम आपका हाथ पलट देंगे। यह एक छोटा सा और अधिक दर्द होता है, ठीक है? ठीक। अपनी हथेली में एक प्रहार। तो आमतौर पर मैं उंगली के दोनों ओर लगभग 5 सीसी लगाऊंगा। आपके पास फिंगर टूर्निकेट है, ठीक? हाँ। ठीक। एक और छोटा सा प्रहार। वह उंगली अगले पांच मिनट में सुन्न होने लगनी शुरू हो जानी चाहिए। हम जो करने जा रहे हैं वह आपके हाथ को साफ कर रहा है और जाने के लिए तैयार है। ठीक।

अध्याय 3

इसलिए अपना हाथ नीचे रखें। बस आराम करो और कुछ अच्छा सोचो।

अध्याय 4

ठीक है, तो यह नाड़ी की तह के पास एक नाड़ीग्रन्थि पुटी या श्लेष्म पुटी है। यह आमतौर पर उंगली के बाहर के जोड़ से उत्पन्न होता है। हम उंगली के आधार पर एक टूर्निकेट लगाने जा रहे हैं। क्या आप कुछ महसूस कर रहे हैं। अच्छा। तो बस आराम करो और सवारी का आनंद लें, ठीक है? बस एक मेड कप है। अपने हाथ को तनाव न दें, बस आराम करें। धन्यवाद। मुझे मार्किंग पेन दिखाएँ।

अध्याय 5

आपने वहां उसके हाथ के नीचे एक रोल रखा। वह क्या है? आप वहां एक रोल डालना चाहते हैं ताकि हम कर सकें ...? हाँ तुम कर सकते हो। हाँ। तो मुझे एक 15 हाथ. मुझे अपने दोनों पिकअप चाहिए। और चलो डबल हुक करते हैं। तो यह नाड़ीग्रन्थि बहुत सतही है, और जैसे ही मैं चीरा लगाता हूं, आप उस जिलेटिनस सामान में से कुछ को बाहर आते हुए देख सकते हैं। यह नाड़ीग्रन्थि पुटी से सामग्री है। हम पुटी को ही अलग करने की कोशिश करना चाहते हैं ताकि विच्छेदन बेहद सतही हो जाए। 15 वापस।

अध्याय 6

उंगली को स्थिर करें। मुझे आप इस पकड़ है। इसलिए मैं डर्मिस के ठीक नीचे विच्छेदन कर रहा हूं। और वहीं नाड़ीग्रन्थि है।

अध्याय 7

जहां संभवतः इसकी एक पूंछ होती है जो संयुक्त की ओर आगे जाती है। तो यही वह जगह है जहां मैं विच्छेदन कर रहा हूं। इसलिए जब तक हम पूरी चीज को नहीं हटाते, यह वापस आ सकती है। स्टीव? हाँ जी, सर। क्या आप उन्हें कुछ 6-0 मोनोक्रिल प्राप्त कर सकते हैं। हमारे पास वास्तव में यहां कुछ हो सकता है। हमें यह पिछले मामले के लिए मिला है।

अध्याय 8

मैं करता हूँ। हाँ। इसलिए मैं इस पूरी बात को हटाने जा रहा हूं। अब क्योंकि वह नाड़ीग्रन्थि नाखून बिस्तर पर सही बैठता है, यह अक्सर नाखून की विकृति की ओर जाता है। और मुझे नहीं पता कि क्या आप लोग इसे देख सकते हैं, लेकिन वहाँ एक खोखला अवसाद है, और वह उस नाड़ीग्रन्थि से है जो उस नाखून बिस्तर पर दबाव पैदा कर रहा है। और नाड़ीग्रन्थि की जड़ उंगली के बाहर के जोड़ तक सभी तरह से सही हो गई। मुझे लगता है कि हमने सब कुछ हटा दिया है।

अध्याय 9

अब यह एक बहुत ही संवहनी क्षेत्र है इसलिए मैं जितना हो सके उतना सावधानी बरतने जा रहा हूं। चलो उस मोनोक्रिल को खोलते हैं। क्या आप मोनोक्रिल दे सकते हैं? 6-0? हाँ।

अध्याय 10

आप इसे भेज रहे हैं? नहीं। अब दूसरी चीज जो मैं करने जा रहा हूं वह यह है कि पुटी की दीवार बेहद पतली थी, इसलिए मैं वहीं त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा निकालने जा रहा हूं। इसलिए जब हम इसे सीवन करते हैं, तो हमारे पास स्वस्थ ऊतक होता है, और हम उस नाखून को भी पुनर्गठित करेंगे जिस तरह से इसे माना जाता है। मैं 6-0 से जीत लूंगा। और हम बहुत महीन शोषक टांके का उपयोग करने जा रहे हैं। आगे बढ़ो और उसे काट दो। 6-0 मोनोक्रिल। आगे बढ़ो और उस उंगली को स्थिर करो। क्या आपके पास गीला स्पंज है? चलो एक छोटी पूंछ छोड़ देते हैं। मैं आमतौर पर बंद करने के लिए 4-0 या 5-0 नायलॉन का उपयोग करता हूं। लेकिन कभी-कभी यह नाखून के पास शोषक टांके का उपयोग करने में मदद करता है ताकि आपको बाद में उन्हें निकालना न पड़े। स्टीव, क्या आप गिनना चाहते हैं? वाक़ई। हम ड्रेसिंग के लिए कुछ दो इंच कोबन का उपयोग करेंगे। दो इंच का कोबन। रे-टेक - एक, दो, तीन। चार, पांच, छह, सात, आठ, नौ, दस। एक सिवनी ऊपर, दो और तीन। तीन टांके सही। ब्लेड एक, दो। दो ब्लेड, गिनती सही है। उस स्पष्ट कप के साथ देखना मुश्किल लग रहा है। हाँ।

अध्याय 11

मुझे सिर्फ मेयो कैंची लेने दो। ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि टूर्निकेट उंगली से दूर है।

अध्याय 12

मैं आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ मिनट के लिए दबाव रखता हूं कि यह रक्तस्राव नहीं है। हम सब कर चुके हैं। आप आराम कर सकते हैं। वह अपने पेडिकल के साथ नाड़ीग्रन्थि है। ठीक है, चलो कुछ वैसलीन लेते हैं। हाँ, आपके पास अधिक है? हमारे पास है।।। बड़ा स्टिकर उतर रहा है। ठीक है। उसे खोलो। ठीक। इसलिए मैं दो उंगलियों को एक साथ लपेटने जा रहा हूं। ठीक। सिर्फ इसलिए कि एक से दो लपेटना आसान है। ठीक लगता है। लेकिन आप इसे 48 घंटों के बाद खोल सकते हैं, और बस... 48 घंटे? ठीक। हाँ। ठीक है, इसे काट दो। तो 48 घंटे के बाद आप इसे हटा सकते हैं। बस इसे कुछ बैंड-एड्स के साथ कवर करें। आपको बस इतना ही चाहिए। ठीक। उस उंगली पर आसान जाओ। इसे बहुत ज्यादा मत हिलाओ। ठीक।