로봇 말단 결장루 반전

결장루는 복합 복부 외상, 염증성 장 질환 또는 종양학적 상태가 있는 환자의 생명을 구하는 중재로 자주 수행되는 외과 절차입니다. ¹ 말단 결장루는 일반적으로 대변 물질을 전환하고 원위 장 분절의 치유를 허용하기 위해 임시로 만들어지며, 심각한 장 손상 또는 병리를 관리하는 데 중요한 수술 전략입니다. ^2,3 말단 결장루의 역전은 위장관의 연속성을 회복하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 중요한 재건 절차입니다. ^4,5호

비디오에 제시된 사례는 오토바이 충돌로 여러 외상성 부상을 입은 젊은 남성 환자와 관련된 복잡한 임상 시나리오를 보여줍니다. S자 절개를 통한 탐색적 개복술과 후속 말단 결장루를 포함한 초기 응급 관리 후, 환자는 이제 로봇 보조 결장루 역전술을 받습니다. 이 접근법은 최소 침습 기술을 사용하여 까다로운 수술 후 재건 요구 사항을 해결하는 고급 수술 기법을 나타냅니다. 로봇 보조 수술은 결장루 역전술에서 더 나은 해부 정밀도 및 향상된 수술 필드 시각화와 같은 몇 가지 이점을 제공합니다. 조직 조작을 줄이고 보다 인체공학적인 수술 기법을 제공함으로써 이 접근 방식은 잠재적으로 회복 시간을 단축하고 수술 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다. 이러한 이점으로 인해 로봇 보조 수술은 결장루 복원 절차를 수행하는 외과 의사에게 매력적인 옵션입니다. ^6–9

말단 결장루 역전은 초기 외상성 손상에서 회복되고 관련 수술 부위의 적절한 치유를 보인 환자에서 나타납니다. 수술 후 초기 합병증에서 안정된 후 환자는 안전하게 재건 수술을 받을 수 있도록 충분한 생리적 회복을 보여야 합니다. 그러나 로봇 말단 결장루 복원술은 수술 후 유착 및 잠재적인 외과적 전환으로 인해 복잡해질 수 있으며, 절차의 상당한 경제적 부담을 포함한 추가 고려 사항이 있습니다.

이 비디오에 제시된 수술 절차는 복강을 주의 깊게 탐색하는 것으로 시작되었습니다. 주요 도전은 특히 복막과 간 부위 주변에서 조밀한 복막 유착을 탐색하는 것이었습니다. 처음에는 복강경 기술을 통해 유착을 해결하여 정밀도를 보장하고 주변 조직의 파괴를 최소화했습니다. 나머지 유착은 로봇으로 관리하기로 계획되었습니다.

예상치 못한 수술 중 소견은 여러 조직 결손이 있는 상당한 크기의 정중선 탈장이었습니다. 이 문제는 사전 환자 동의가 없었기 때문에 현재 중재에서는 다루어지지 않았지만, 향후 외과적 고려가 필요할 수 있는 중요한 부수적 관찰에 해당한다.

복강을 주의 깊게 탐색하고 접착력을 제거한 후 로봇 포트를 전략적으로 배치하여 수술 접근성과 시각화를 최적화했습니다. 포트 배치는 이전 수술과 조밀한 흉터 조직으로 인한 복잡한 해부학적 구조를 탐색하기 위해 신중하게 계획되었습니다. 이 접근 방식을 통해 절차 전반에 걸쳐 최대한의 운영 유연성을 확보할 수 있었습니다.

초기 로봇 포트 배치에 이어 수술 팀은 결장루 절개를 진행했습니다. 이 단계는 부착 조직면을 식별하고 신중하게 분리하는 체계적인 접근 방식이 특징입니다. 이 단계의 주요 과제에는 잠재적인 혈관 구조를 관리하고, 조직 외상을 최소화하고, 후속 수술 조작을 위한 충분한 작업 공간을 만드는 것이 포함되었습니다. 접착력을 분리하고 지혈을 유지하기 위해 용기 밀봉 장치가 사용되었습니다.

로봇 말단 결장루 복원 절차의 마지막 단계는 조직 준비, 문합 및 수술 부위의 신중한 봉합에 중점을 두었습니다. 문합 기법에는 정밀한 결장 말단 준비와 신중하게 실행된 2층 봉합이 포함되었습니다. 비흡수성 봉합사는 견고하고 다층적인 문합을 만들기 위해 사용되었으며, 최소한의 장력으로 안전한 조직 부착을 만드는 데 특히 주의를 기울였습니다. 후방층을 조심스럽게 봉합한 후 보완적인 전방층 봉합을 실시하여 포괄적인 조직 정렬을 보장했습니다. 잠재적인 출혈 지점을 해결하고 지혈을 보장하기 위해 특별한 주의를 기울였습니다.

환자에게 심각한 흉터가 생기는 경향을 인식한 수술 팀은 신중하고 다층적인 봉합 기법을 선택했습니다. 로봇 플랫폼은 이러한 최종 절차 단계에서 계속해서 상당한 이점을 제공하여 봉합사 배치의 정밀도를 높이고 조직 조작을 최소화하며 수술 현장을 우수한 시각화를 가능하게 했습니다.

마비성 장폐색증은 접착 용해 중 복강 내 내용물의 광범위한 조작으로 인해 환자에게 발생할 것으로 예상되었습니다. 환자가 병원에서 며칠을 보낼 것으로 예상되었습니다. 통증 조절을 주의 깊게 관리하고, 가능한 한 빨리 수액과 음식을 섭취했습니다. 유착으로 인한 운영상의 어려움에도 불구하고 성공적인 복구가 이루어질 것으로 예상되었습니다. 시술은 큰 합병증 없이 진행되었습니다.

이 비디오는 고급 로봇 보조 결장루 반전 기술을 단계별로 시연하여 최소 침습 수술에 대한 주요 통찰력을 제공합니다. 이 복잡한 사례에서 로봇 접근 방식은 촘촘한 유착 및 이전의 외상 수술을 포함하여 환자의 까다로운 수술 이력 때문에 매우 중요했습니다. 로봇 플랫폼은 탁월한 정확도를 제공하여 외과의가 최소한의 외상, 향상된 시각화 및 보다 제어된 조직 조작으로 어려운 흉터 조직을 탐색할 수 있도록 했습니다. 이 비디오는 최첨단 기술이 어떻게 수술 결과를 개선하고, 회복 시간을 단축하고, 복잡한 문제를 해결하는지 보여줍니다. 의료 전문가, 특히 고급 결장 직장 수술 중재술에 대한 이해를 심화하고자 하는 외과 의사와 연수생에게 귀중한 리소스입니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.