缝合技术

缝合是外科领域的一项基本技术，对于闭合伤口边缘和促进组织愈合是必要的。这项技术不仅仅是一个机械过程，而且是伤口愈合的关键因素，对患者的康复有重大影响。缝合线的主要目的是保持伤口边缘，并在伤口最容易受到破坏的关键时期促进愈合过程。伤口闭合和随后愈合的有效性与几个因素有关，包括缝合材料的体积和性质、使用的特定闭合技术以及施加在缝合线上的张力程度。¹

在选择最佳缝合材料时，外科医生会寻找可改善伤口愈合结果的特性组合。理想的特性包括可作性、打结安全性、良好的抗拉强度以及适应伤口肿胀的能力，同时随着水肿消退而恢复到原来的尺寸。无菌维护、术中可见性和经济可行性等因素也起着至关重要的作用。然而，现实情况是，没有一种缝合类型能完美地体现这一系列理想特性。² 因此，外科医生必须为每种特定的手术情况仔细选择最合适的缝合材料。此外，缝合技术和材料的选择在很大程度上受到伤口特定特性的影响，包括其形状、深度和作用在其上的机械力。³

这些重要的缝合概念和技术现在通过全面的视频演示进行说明，其中介绍和解释了广泛的缝合方法及其应用。该视频首先概述了缝合套件中的常见器械。这些通常包括缝合垫、手术刀、针头刀、剪刀和镊子。强调正确处理这些器械，特别是剪刀和镊子的正确握持。强调了正确加载针头的重要性，理想情况下，针头保持 45 度角，并从其尖端加载三分之二以实现最佳灵活性。

简单的间断缝合被证明是闭合浅表切口的基本技术。^4,5 这种方法包括将针头垂直于皮肤穿过，确保切口两侧对称。进行简单的间断缝合时，一个常见的错误是过度拧紧。一旦术后肿胀出现，这可能会导致皮肤上出现明显的痕迹。此问题的一个潜在解决方案涉及使用环形结，而不是标准的方形配置。然而，值得注意的是，这种技术有一个明显的缺点——它经常导致形成纵横交错的线性疤痕，让人想起铁轨。⁶

然后说明了连续或连续针迹，这是简单间断技术的延伸。这种方法对于较长的切口特别有用，重点是在整个闭合过程中保持一致的间距和深度。

垂直和水平床垫缝合适用于需要更大伤口外翻的情况。⁷ 水平床垫被描述为涉及切口两侧的全层咬合，具有相对于伤口的特征水平方向。这种策略的好处之一是实施速度快。这些技术在筋膜切开术闭合等存在显著组织张力的情况下特别有用。

视频中演示了两种闭合腹腔镜输液港部位的方法：U 型缝合和深皮缝合。U 型缝线显示在真皮层内，沿着切口的长度移动。或者，深皮缝合被证明为一种从深到浅、从浅到深的技术，打结埋在皮下组织中。这些方法对于减少腹腔镜手术中的疤痕形成和降低伤口感染的风险至关重要。

连续的皮下缝合是一种无需外部缝合即可实现美学闭合的先进技术。⁸ 该方法从深皮缝合开始，然后是一系列皮内通道。阿伯丁结被证明是一种终止这种针迹的独特方法，允许在没有外部结的情况下安全闭合。⁹

适当的伤口闭合技术对于促进愈合、减少疤痕和减少术后并发症至关重要。通过提供各种缝合方法的详细分步指南，该视频是外科培训计划和继续医学教育的宝贵工具。每种技术的详细解释，加上实际演示，为初学者和有经验的练习者提供了宝贵的资源。通过强调正确的技术、器械处理和组织管理，该演示对基本手术技能的发展做出了重大贡献。