缝合选择和打结示范

第一章

大家好。我叫 Deanna Rothman。我是马萨诸塞州总医院的普通外科住院医师，欢迎参加我们的打结会议。因此，在我们练习打结之前，让我们先了解一下您在手术室中经常遇到的缝合线。

因此，我们主要有三种方式对缝合线进行分类。首先是它们的结构。它们可以是编织或单丝。编织缝合线由几股编织在一起制成，通常更容易打结，并且可以打更好的结。另一方面，单丝是一种光滑的缝合线，因此它对您实际与组织捆绑的缝合线造成的张力和牵引力较小。您可以想象，例如，在结扎血管时，我们使用编织缝合线，因为您真的不希望那个结移动。另一方面，我们使用单丝将吻合口血管缝合在一起。所以你可以想象你不想在缝纫时对这些纸巾有任何拖拽。另一种对缝合线进行分类的方法是根据它们的吸收性。所以我们有不可吸收和可吸收的缝合线。可吸收缝合线通常会很快重新整合到体内，而不可吸收缝合线会永远留在那里。因此，通常，我们对具有更大张力且需要较长时间愈合的组织使用不可吸收缝合线。例如，我们在筋膜上使用不可吸收的缝合线。另一方面，我们用于快速修复的组织，例如肠粘膜，使用可吸收缝合线。你可以有编织的不可吸收的、编织的可吸收的，或者这些的任意组合。例如，不可吸收的编织缝合线是 Silk;另一方面，可吸收的编织缝合线是 Vicryl;不可吸收的单丝是聚丙烯;可吸收单丝是 Monocryl。我们可以使用最后一个类别来对这些缝合线进行分类，那就是根据它们的结构。所以有些缝合线是天然的，有些是合成的。合成缝合线，顾名思义，是由合成材料制成的。例如，PDS 是一种由聚酯制成的合成缝合线。天然缝合线由环境中发现的天然材料制成。

我们在手术室中使用的缝合线也有不同的尺寸，所以让我们谈谈我们确定缝合线尺寸的具体方法。所以让我们从 0 开始。缝合线从尺寸 0 开始，然后尺寸可以向上。1, 2, 3.基本上，数字越大，缝合线尺寸或缝合线本身的直径就越大。但是，您经常会在手术室听到我们说：“我们想要 2-0 缝合，或者 3-0，或者 4-0。虽然听起来数字越来越大，但实际上意味着缝合线更小。那么让我们谈谈为什么。随着缝合尺寸的减小，您实际上开始添加零。所以当你听到 2-0 缝合时，它实际上意味着两个 0。3-0 缝合线是三个零，依此类推。所以当你听到 2-0 或任何后面有 0 的东西时，你实际上会变得更小。而如果你只听到 1、2、3 或 0，则你的声音会变大。这样，您就可以在使用缝合线时分辨出缝合线的不同尺寸。

第 2 章

所以我们要从双手打结开始。当你练习双手打结时，我建议你戴上手套，因为那是你在手术室里会用到的，所以也要练习使用它们。我们还将使用 séstrict。这可以帮助您非常清楚地看到您的结。拥有两个颜色的鞋带也很有帮助。例如，这个是粉红色和白色的，这将帮助您可视化您的方结。所以在手术中，我们使用方结，基本上包括一个环单向移动，另一个环反向移动，以阻止它去任何地方。您很快就会看到它到底是什么样子的。

所以对于双手打结，你可以用右手或左手来做。我将从右手打结开始。所以最初，你想从琴弦开始，就像你握着马的缰绳一样。所以绳子会穿过你的食指，进入你的手掌。当你做右手打结时，白色的绳子会留在你的右手掌上，你要把粉红色的绳子放在你的手掌和食指上。然后你要捏住你的食指和拇指，让它穿过你在两根琴弦之间做的那个循环。你要捏住粉红色的绳子，再次让它穿过那个环，然后收紧第一次打结。正如你所看到的，我确实必须很好地旋转我的手，以确保那个结是漂亮和平坦的。现在，这只是方结的一半。所以现在的另一半，我们要把琴弦缠在拇指上。所以我们最初像握住马缰绳一样握住它，现在我们转向我们的拇指。所以就是这种运动。所以，我再次将绳子握在右手掌中，将粉红色的绳子放在我的手掌上，越过我的拇指。这一次，循环在我的拇指和食指之间。我要捏住我的食指和拇指，再次穿过那个环，捏住粉红色的绳子，把它穿过环，然后把那个结滑下来。这是一个完整的双手打结。正如你所看到的，这是一个漂亮的方结。你有一根绳子朝一个方向走，另一根绳子朝另一个方向走，形成一个方结。我看到人们做的另一件常见的错误是，他们没有在琴弦下降时对琴弦施加相等的张力，我将向你展示我的意思。因此，如果你第一次投掷双手领带，并且没有一直旋转手臂，而是向上拉或不确保打结平放，那么你就会形成这种循环。然后，如果你要做第二次投掷并做同样的事情，你又会形成另一个循环。这实际上会形成一个滑结，就像它的名字一样，它可能会滑落，这不是你在手术中理想中想要的。相反，对于方结，重要的是要确保在绳子的两侧施加相等的张力，并确保它放平以防止这种情况发生。所以，正如我第一次向你展示的那样，你需要旋转你的手臂，真正把那个结放平，然后再做一次。好了，一个漂亮、平坦的方结。

知道如何做左手和右手双手打结很重要。因此，简要地向您展示左手打结带的工作原理。与右撇子非常相似，我们将从双手开始，就像我们握着马的缰绳一样。除了这一次，白色的绳子将进入你的左手掌心，形成那个环。你要用拇指捏住食指，让它穿过环，这一次你要捏住白色的琴弦，把它穿过，然后把它夹下来。再一次，旋转你的手，确保获得相等的张力，以获得那个漂亮、平坦的结。我们要把它带回来。我们已经用了食指，所以现在，我们要用拇指。我们要把所有的白绳放在拇指上的手掌中，形成环，捏住我们的食指和拇指，通过环把它带回来，捏住那根白绳，把它穿过环，然后收紧那个结，这样你就会得到一个漂亮的方结。我建议同时练习左撇子和右撇子，因为它们在不同情况下都有帮助，所以两者都练习是件好事。

第 3 章

所以现在我们要做单手打结。就像你的双手打结一样，戴手套和鞋带练习很有帮助，这样你就可以真正清楚地看到你的打结。在继续单手打平之前，先适应双手打平是有帮助的。但学习单手打带也是件好事，因为它在不同情况下都有帮助。所以对于你的单手平局，你将有一只手将成为你的帖子。所以它只是要保持状态。而另一只手将完成打结的所有工作，这就是为什么它被称为单手打结。

我将首先演示右手单手打结。所以在这种情况下，我的左手将是我的柱子，我的右手将是打结的。所以首先，我们将把我们的琴弦伸进我们的手掌。就像以前一样，我们将它紧紧地握在右手里，像这样在我们的食指和拇指上形成一根漂亮的绷紧的绳子。然后我们要用粉红色的绳子做一个十字，像这样，用你的食指和拇指捏住粉红色的绳子。然后你的食指会越过你的拇指，偷走拇指顶部的绳子。这一次，你要旋转你的手掌，放开那根绳子，让那根绳子穿过那个环，然后形成你的第一次投掷。所以，为了再次向你展示它是什么样子的......你的食指和拇指之间要拉紧琴弦。您将用粉红色的绳子形成一个十字。用拇指捏住食指。你的食指会从你的拇指上偷走。将该字符串引入该循环。松开绳子，然后打第一个结。所以这是你第一次打方结。如您所知，方结有两次投掷。所以第二次投掷通常被称为空手道斩击。你仍然要用你的左手作为你的柱子，而我仍然用另一只手拉紧我的绳子。但这一次，我不是用食指和拇指，而是用我的最后三个手指，也就是我的中指、无名指和小指，像这样朝我自己劈砍。所以你要拿起绳子，空手道劈砍，把它带到你身边。然后，您将在中指和食指之间形成粉红色字符串和白色字符串之间的十字。这一次，不是你的食指偷走了琴弦，而是你的中指像这样从你的食指上偷走了那根琴弦，然后将那根琴弦穿过了循环，形成了第二次投掷。所以再向你展示一下它是什么样子......你要空手道将绳子向自己劈开，在中指和食指之间形成十字架，从食指中偷走绳子，然后通过向下旋转手掌将其穿过环以形成第二次投掷。你有一个漂亮的方结。

所以正如我提到的，这也可以用你的左手来完成。所以在左手单手打结时，我的右手将是我的柱子，我的左手将是打结的人。就像上次一样，我要用左手紧紧地握住琴弦。再一次，您将在食指和拇指之间形成绷紧的绳子，并与白色的绳子形成一个十字。你要捏住你的食指和拇指，用食指滑过你的拇指来偷走琴弦，然后旋转你的手掌让琴弦穿过环。那是你的第一次投掷。对于你的第二次投掷，你可以做空手道劈砍，把它带到自己身边，在你的中指和食指之间形成交叉，从你的食指上偷走绳子，把它穿过环，这就是你的第二次投掷。在那里，你可以看到另一个漂亮的方结。那就是你的单手打结。就像你的双手一样，练习左手和右手单手打结是很好的。