Crohn Hastalığına Bağlı Rektovajinal Fistül için Daha Önce Gracilis Transpozisyon Flebi Olan Bir Hastada Derivasyon Döngüsü İleostomisinin Tersine Çevrilmesi
Main Text
Table of Contents
Bu olgu, Crohn hastalığına bağlı rektovajinal fistül için daha önce gracilis transpozisyon flebi alan bir hasta için gerçekleştirilen bir saptırıcı döngü ileostomisinin tersine çevrilmesine derinlemesine bir bakış atmaktadır. Bu video, bu saptırıcı döngü ileostomisinin tersine çevrilmesinin ayrıntılı bir adım adım gösterimini sağlar. Döngü ileostomilerin nasıl kapatılacağını öğrenen cerrahlar için mükemmel bir eğitim kaynağı olarak hizmet eder.
İleostomiler, ileumun karın duvarına geçici veya kalıcı olabilen yapay bağırsak açıklıklarıdır. 1 Geçici ileostomiler genellikle, bu videoda rektovajinal fistülden muzdarip olan hastamızda olduğu gibi, dışkıyı iyileşen bir anastomozdan veya fistül onarımından uzaklaştırmak için yapılır. Bu hasta için seçilen tedavi gracilis flep idi. Bu teknik, fistül onarımı için sağlıklı doku sağlamak için gracilis kasının güvenilir kan kaynağını ve minimal donör bölge morbiditesini kullanır. Crohn hastalığına bağlı rektovajinal fistüller için Gracilis flep onarımı umut verici sonuçlar göstermiştir ve bu da onu değerli bir cerrahi seçenek haline getirmiştir. 2
Gracilis transpozisyonu genellikle iki veya üç aşamalı bir prosedür olarak gerçekleştirilir. Flep transpozisyonundan önce, hastalıklı bölgeden dışkı geçmeden flebin iyileşmesini sağlamak için bir saptırıcı döngü ileostomisi oluşturulur. Crohn hastalığı, hastanın ince barsak tutulumu olmadan izole perianal Crohn hastalığı olması nedeniyle ileostomi oluşturma ve daha sonra tersine çevirme kararını etkilemedi.
Loop ileostomiler, potansiyel bir anastomoz kaçağının katastrofik etkilerini azaltmasına rağmen, komplikasyonsuz değildir: yüksek stoma çıkışından kaynaklanan dehidrasyon riski, parastomal herni, stoma prolapsu, gelişememe, akut böbrek hasarı, çıkış tıkanıklığı, diversiyon koliti ve yaşam kalitesi üzerindeki etki. 2-6 arası
Bu nedenle, mümkün olduğunda, sindirim sisteminin fizyolojik devamı eski haline getirilmelidir.
Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.
Citations
- Keane C, Sharma P, Yuan L, Bissett I, O'Grady G. Geçici ileostomi'nin uzun süreli yaşam kalitesi ve bağırsak fonksiyonu üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. ANZ J Cerrahi. 2020 Mayıs; 90(5):687-692. doi:10.1111/ans.15552.
- Karmaşık perineal fistüller için Gracilis kas interpozisyonu: literatürün sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Kolorektal Dis. 2023 Nisan; 25(4):549-561. doi:10.1111/codi.16427.
- Mathew AP, MS, KC, Muralee M, Wagh M. Kolorektal kanserli hastalarda geçici döngü ileostomi morbiditesi. Hintli J Surg Oncol. 2022 Eylül; 13(3):468-473. doi:10.1007/s13193-022-01501-1.
- Gessler B, Haglind E, Angenete E. Geçici bir döngü ileostomi böbrek fonksiyonunu etkiler. Int J Kolorektal Dis. 2014 Eylül; 29(9):1131-5. doi:10.1007/s00384-014-1949-0.
- Chow A, Tilney HS, Paraskeva P, Jeyarajah S, Zacharakis E, Purkayastha S. Defonksiyonel ileostomilerin tersine çevrilmesini çevreleyen morbidite: 6.107 vakayı içeren 48 çalışmanın sistematik bir incelemesi. Int J Kolorektal Dis. 2009 Haziran; 24(6):711-23. doi:10.1007/s00384-009-0660-z.
- Matsumoto Y, Aisu N, Kajitani R, Nagano H, Yoshimatsu G, Hasegawa S. Döngü ileostomi ile ilişkili komplikasyonlar: risk faktörlerinin analizi. Teknik Coloproctol. 2024 Mayıs 27; 28(1):60. doi:10.1007/s10151-024-02926-2.
Cite this article
Garoufalia Z, Wexner SD. Crohn hastalığına bağlı rektovajinal fistül için daha önce gracilis transpozisyon flebi olan bir hastada saptırma döngüsü ileostomisinin tersine çevrilmesi. J Med İçgörü. 2025; 2025(471). doi:10.24296/jomi/471.
