क्रोहन रोग के कारण रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लिए एक पूर्व ग्रेसिलिस ट्रांसपोज़िशन फ्लैप के साथ एक रोगी में डायवर्सन लूप इलियोस्टॉमी का उलटा
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सारांश
यह मामला एक रोगी के लिए किए गए एक डायवर्टिंग लूप इलियोस्टोमी के उलट पर गहराई से नज़र रखता है, जिसे क्रोहन रोग के कारण रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लिए एक पूर्व ग्रैसिलिस ट्रांसपोज़िशन फ्लैप प्राप्त हुआ था। यह वीडियो इस विचलित लूप इलियोस्टोमी के उत्क्रमण का एक विस्तृत चरण-दर-चरण प्रदर्शन प्रदान करता है। यह लूप इलियोस्टोमी को बंद करने के तरीके सीखने वाले सर्जनों के लिए एक उत्कृष्ट शैक्षिक संसाधन के रूप में कार्य करता है।
मामले का अवलोकन
इलियोस्टोमी पेट की दीवार पर इलियम के कृत्रिम आंत्र उद्घाटन हैं जो अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। 1 अस्थायी इलियोस्टोमी का निर्माण आमतौर पर मल को हीलिंग एनास्टोमोसिस से या फिस्टुला की मरम्मत से दूर करने के लिए किया जाता है, जैसा कि इस वीडियो में हमारे रोगी में है जो एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला से पीड़ित था। इस रोगी के लिए चुना गया उपचार एक ग्रैसिलिस फ्लैप था। यह तकनीक फिस्टुला की मरम्मत के लिए स्वस्थ ऊतक प्रदान करने के लिए ग्रैसिलिस मांसपेशियों की विश्वसनीय रक्त आपूर्ति और न्यूनतम दाता साइट रुग्णता का उपयोग करती है। क्रोहन रोग से संबंधित रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के लिए ग्रैसिलिस फ्लैप की मरम्मत ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, जिससे यह एक मूल्यवान सर्जिकल विकल्प बन गया है। 2
ग्रैसिलिस ट्रांसपोजिशन आमतौर पर दो या तीन चरण की प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। फ्लैप ट्रांसपोजिशन से पहले, रोगग्रस्त क्षेत्र से गुजरने वाले मल के बिना फ्लैप को ठीक करने की अनुमति देने के लिए एक डायवर्टिंग लूप इलियोस्टोमी बनाया जाता है। क्रोहन रोग ने इलियोस्टोमी बनाने और बाद में उलटने के निर्णय को प्रभावित नहीं किया क्योंकि रोगी ने पेरिअनल क्रोहन रोग को अलग कर दिया था जिसमें कोई छोटी आंत्र भागीदारी नहीं थी।
लूप इलियोस्टोमी, हालांकि एक संभावित एनास्टोमोटिक रिसाव के भयावह प्रभावों को कम करते हैं, जटिलताओं के बिना नहीं हैं: उच्च रंध्र उत्पादन, पैरास्टोमल हर्निया, स्टोमा प्रोलैप्स, पनपने में विफलता, तीव्र गुर्दे की चोट, आउटलेट रुकावट, डायवर्सन कोलाइटिस और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव से निर्जलीकरण का जोखिम। 2-6
इसलिए, जब भी संभव हो, आहार पथ की शारीरिक निरंतरता को बहाल किया जाना चाहिए।
सहमति का कथन
इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।
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Cite this article
Garoufalia Z, Wexner SD. क्रोहन रोग के कारण रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लिए एक पूर्व ग्रैसिलिस ट्रांसपोज़िशन फ्लैप के साथ एक रोगी में डायवर्सन लूप इलियोस्टोमी का उलट। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2025; 2025(471). डीओआइ:10.24296/जोमी/471.
