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  • 标题
  • 动画
  • 1. 简介
  • 2. 术前准备
  • 3. 切口
  • 4. 甲状腺和上覆带状肌肉的暴露
  • 5. 左甲状腺清扫术
  • 6. 左侧总结并确认完整的喉返神经和存活的甲状旁腺，然后再进行右侧
  • 7. 右甲状腺清扫术
  • 8. 病理学标本定位
  • 9. 麻醉和外科 Valsalva 的最终检查、冲洗和止血
  • 10. 关闭
  • 11. 术后备注

Graves 病的开放性全甲状腺切除术

5098 views

Allison S. Letica-Kriegel, MD, MSc; Antonia E. Stephen, MD
Massachusetts General Hospital

General Surgery

Procedure Outline

Table of Contents

  1. 1. 简介
    1. 2. 术前准备
      1. 3. 切口
        1. 4. 甲状腺和上覆带状肌肉的暴露
          1. 5. 左甲状腺清扫术
            1. 6. 左侧总结并确认完整的喉返神经和存活的甲状旁腺，然后再进行右侧
              1. 7. 右甲状腺清扫术
                1. 8. 病理学标本定位
                  1. 9. 麻醉和外科 Valsalva 的最终检查、冲洗和止血
                    1. 10. 关闭
                      1. 11. 术后备注
                        1. 关于神经监测的说明
                        2. 在患者清醒时标记切口，并可以移动颈部以更好地找到折痕
                        3. 姿势：患者仰卧，双臂收起，颈部伸展
                        4. 术前超声确认峡部切口并检查甲状腺
                        5. 准备和铺巾患者
                        1. 颈下皮瓣
                        2. 分离肩带肌肉
                        3. 用气管和环甲肌暴露峡部的上边界和下边界
                        1. 通过神经监护仪保留喉上神经外支的上极清扫和供血结扎
                        2. 旋转甲状腺内侧并结扎甲状腺中静脉
                        3. 保留左下甲状旁腺的下极清扫术
                        4. 将甲状腺内侧旋转到伤口中，并识别气管食管沟内的喉返神经
                        5. 仔细分离喉返神经和甲状腺，并监测和保留左甲状旁腺上部
                        6. 在喉返神经插入喉部插入喉部的地方留下少量甲状腺残余物，这在炎症情况下通常是谨慎的做法，以防止神经牵引损伤
                        7. 将甲状腺附着物与气管分开以完成左侧
                        1. 将胸骨甲状肌与甲状腺分开
                        2. 通过神经监护仪保留喉上神经外支的上极清扫和供血结扎
                        3. 向内侧旋转甲状腺用于甲状腺中静脉结扎和下极清扫，同时保留右侧下甲状旁腺
                        4. 将甲状腺内侧旋转到伤口中，识别气管食管沟内的喉返神经和右侧甲状旁腺上部
                        5. 小心分离喉返神经与甲状腺，并监测和保留右甲状旁腺上部
                        6. 在喉返神经插入喉部插入喉部的地方留下少量甲状腺残余物，这在炎症情况下通常是谨慎的做法，以防止神经牵引损伤
                        7. 将甲状腺附着点分开到气管以完成全甲状腺切除术
                        1. 胸骨舌骨肌与 4-0 薇乔线间断缝合
                        2. 松开颈部伸展并使用 4-0 薇乔线间断缝合闭合颈阔肌
                        3. 深层真皮层，消除皮肤紧张
                        4. 具有跑步、无结 5-0 Monocryl 皮下缝合线和 Steri 条的皮肤

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                        Authors

                        Filmed At:

                        Massachusetts General Hospital

                        Article Information

                        Publication Date
                        Article ID461
                        Production ID0461
                        Volume2025
                        Issue461
                        DOI
                        https://doi.org/10.24296/jomi/461