Graves Hastalığı için Açık Total Tiroidektomi
3035 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Giriş
- 2. Ameliyat Öncesi Hazırlık
- 3. Kesi
- 4. Tiroid bezinin ve üstteki kayış kaslarının açığa çıkması
- 5. Sol Tiroid Diseksiyonu
- 6. Sağ Tarafa Geçmeden Önce Sol Tarafın Özeti ve Sağlam Rekürren Laringeal Sinir ve Canlı Paratiroidin Doğrulanması
- 7. Sağ Tiroid Diseksiyonu
- 8. Patoloji için Örnek Oryantasyonu
- 9. Anestezi ve Cerrahiden Valsalva ile Son Muayene, Sulama ve Hemostaz
- 10. Kapanış
- 11. Ameliyat Sonrası Açıklamalar
- Sinir İzleme Üzerine Bir Not
- Hasta Uyanıkken İnsizyonu İşaretleyin ve Kırışıklığı Daha İyi Bulmak İçin Boynunu Hareket Ettirebilir
- Pozisyon: Hasta Sırtüstü, Kollar Sıkışmış ve Boyun Uzatılmış
- Isthmus Üzerindeki İnsizyonu Doğrulamak ve Tiroidi İncelemek için Ameliyat Öncesi Ultrason
- Hastayı Hazırlayın ve Örtüyün
- Subplatismal Flepler
- Ayrı Kayış Kasları
- Trakea ve Krikotiroid Kası ile Kıstağın Üst ve Alt Sınırlarını Ortaya Çıkarın
- Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
- Tiroidi medial olarak döndürün ve orta tiroid venini bağlayın
- Sol Alt Paratiroid Bezinin Korunarak Alt Pol Diseksiyonu
- Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün ve Trakeoözofageal Oluk İçindeki Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın
- Sol Üst Paratiroid Bezinin Sinir Monitörizasyonu ve Korunması ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
- Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Genellikle Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Oluşumunda İhtiyatlıdır
- Sol tarafı tamamlamak için tiroidin eklerini trakeaya bölün
- Sternotiroid Kasını Tiroidden Ayırın
- Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
- Orta Tiroid Ven Ligasyonu ve Alt Pol Diseksiyonu için Sağ İnferior Paratiroid Bezinin Korunması ile Tiroid Medial Rotasyonu
- Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün ve Trakeoözofageal Oluk ve Sağ Üst Paratiroid Bezi İçindeki Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın
- Sağ Üst Paratiroid Bezinin Sinir Monitörizasyonu ve Korunması ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
- Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Genellikle Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Oluşumunda İhtiyatlıdır
- Total tiroidektomiyi tamamlamak için tiroidin trakeaya olan eklerini bölün
- 4-0 Vicryl Kesintili Sütürler ile Sternohyoid Kas
- Boyun Ekstansiyonunu Serbest Bırakın ve Platizmayı 4-0 Vicryl Interrupted Sutürlerle Kapatın
- Ciltteki Gerginliği Almak için Derin Dermal Tabaka
- Koşu ile Cilt, Düğümsüz 5-0 Monokril Subkutiküler Sütür ve Steri-Strips
