ग्रेव्स रोग के लिए ओपन टोटल थायरॉयडेक्टॉमी

1. प्रस्तावना

2. प्री-ऑप प्रेप

1. तंत्रिका निगरानी पर एक नोट
2. रोगी के जागने पर चीरा लगाएं और क्रीज को बेहतर ढंग से खोजने के लिए गर्दन को हिला सकते हैं
3. स्थिति रोगी लापरवाह हथियार टक और गर्दन बढ़ाया के साथ
4. इस्थमस पर चीरा की पुष्टि करने और थायराइड की जांच करने के लिए प्री-ऑप अल्ट्रासाउंड
5. प्रेप और ड्रेप रोगी

3. चीरा

4. थायराइड ग्रंथि और ओवरलाइंग स्ट्रैप मांसपेशियों का एक्सपोजर

1. सबप्लेटिस्मल फ्लैप्स
2. अलग पट्टा मांसपेशियों
3. श्वासनली और क्रिकोथाइरॉइड मांसपेशी के साथ इस्थमस की ऊपरी और निचली सीमाओं का पर्दाफाश करें

5. बाएं थायराइड विच्छेदन

1. तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
2. थायराइड को औसत दर्जे का घुमाएं और मध्य थायरॉयड नस को लिगेट करें
3. बाएं अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचला ध्रुव विच्छेदन
4. थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं और ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें
5. ध्यान से तंत्रिका निगरानी और बाएं सुपीरियर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ थायराइड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को अलग करें
6. छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण की चोट को रोकने के लिए सूजन की स्थापना में विवेकपूर्ण होती है
7. बाईं ओर पूरा करने के लिए श्वासनली के लिए थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें

6. बाईं ओर का सारांश और दाईं ओर से आगे बढ़ने से पहले बरकरार आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका और व्यवहार्य पैराथायराइड की पुष्टि

7. सही थायराइड विच्छेदन

1. थायराइड से स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी को अलग करें
2. तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
3. मध्य थायराइड नस बंधाव के लिए और सही अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचले ध्रुव विच्छेदन के लिए औसत दर्जे का थायराइड घुमाएँ
4. थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं और ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव और सही बेहतर पैराथायराइड ग्रंथि के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें
5. तंत्रिका निगरानी और सही सुपीरियर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ थायरॉयड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को सावधानीपूर्वक अलग करें
6. छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण की चोट को रोकने के लिए सूजन की स्थापना में विवेकपूर्ण होती है
7. कुल थायरॉयडेक्टॉमी को पूरा करने के लिए श्वासनली में थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें

8. पैथोलॉजी के लिए नमूना अभिविन्यास

9. अंतिम निरीक्षण, सिंचाई, और संज्ञाहरण और Surgicel से वलसाल्वा के साथ हेमोस्टेसिस

10. बंद करना

1. 4-0 विक्रिल बाधित टांके के साथ स्टर्नोहाइड मांसपेशी
2. रिलीज नेक एक्सटेंशन और क्लोज प्लैटिस्मा 4-0 विक्रिल इंटरप्टेड टांके के साथ
3. त्वचा से तनाव दूर करने के लिए गहरी त्वचीय परत
4. रनिंग के साथ त्वचा, गाँठ रहित 5-0 मोनोक्रिल सबक्यूटिकुलर सिवनी और स्टेरी-स्ट्रिप्स

11. पोस्ट-ऑप टिप्पणियां