Ekstrakraniyal İnternal Karotis Arter Anevrizmasının Transservikal Açık Onarımı

Benim adım Dr. Miguel Angel Mendoza Romo-Ramirez. Anjiyoloji ve damar cerrahisi asistanıyım. Anjiyoloji Anabilim Dalı ile birlikte, karotis anevrizması vakasını ve cerrahi tekniğin tanımını sunuyoruz. Hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan 66 yaşında erkek hasta, anjiyoloji konsültasyonunda sol boynda bir yıl süren, ağrı ve fokal bulgular olmaksızın nabız atan kitle ile başvurdu. Anjiyototomografya yapıldı ve sol internal karotis arterde bifurkasyonun proksimal pozisyonuyla sınırlı, sakküler tipte anevrizma bulundu. Anevrizma, internal karotis arterdeki proksimal üçüncü ile sınırlı olduğunda açık cerrahi mümkündür. Görüntüleme çalışması yoluyla cerrahi planlamanın yapılmasının yanı sıra, beklenen senaryoları bilmek, kanama riskini azaltmak için dokuların hassas bir şekilde ele alınması önemlidir. Postoperatif dönemde, yeterli perfüzyon ve nörolojik izlemenin yanı sıra anestezi uzmanı ile yakın iletişimi garanti etmek için sürekli arteriyel izleme hayati önem taşır. Yeterli cerrahi maruziyet gerçekleştirilir. Kesi, anevrizma tanımlanana kadar düzlemle yapılır ve iç, dış ve ortak sol karotis arteri açığa çıkarır. Anevrizmanın inflamatuar reaksiyonuna komşu dokularda bol fibrozis gözlenir. Ek olarak, yapıların anevrizmaya yer değiştirmesi, proksimal dış karotisin distal iç karotis ile anastomozu yapıldı, anevrizmanın dışlanması ve dış karotisin interpozisyonu elde edildi. Sonraki kapalı çift kanatlılar için doğrulanmış akışlar ve hemostaz ve cerrahi olayın sonlandırılması.

Cerrahi sonrası yönetimde hasta yoğun bakım alanına alınır ve hastanede gözlem altında tutulur. Hasta her zaman nörolojik olarak sağlamdır. Önceki medikal tedavinin yanı sıra analjezik tedavi ve sonraki antihipertansif kontrol hayati önem taşıyordu. Poliklinikte bir ay sonra kontrollü anjiyotomografi ile vasküler yapıların bütünlüğü sağlandıktan sonra konsültasyona sunulan hasta, yürüme ve nörolojik olarak sağlam hale getirildi. Bu davanın yayılmasını ve düzenlenmesini mümkün kılan tüm JOMI ekibinin yanı sıra platformda çalışan ve birlikte öğrenmeye devam eden personele teşekkür ederiz.