Transzervikale offene Reparatur des extrakraniellen Aneurysmas der Arteria carotis interna
1419 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Vorbereitung des Feldes
- Auftragen der ersten Schicht der Vorhänge
- Fixieren der ersten Schicht der Abdecktücher auf der Haut
- Auftragen der zweiten Schicht der Vorhänge
- Einrichten von Elektrokauterisation und Absaugung
- Einschnitt
- Verlängerung der Inzision in das Unterhautgewebe und das Platysma
- Erhöhung der Bekanntheit
- Präparierung durch die investierende Schicht der Halsfaszie über den medialen Rand des Musculus sternocleidomastoideus
- Zugang zur Gefäßschleuse
- Identifizierung und Ligatur des kleinen Sternomastoiusastes der Arteria thyreoidea superior
- Dissektion von Karotisscheidengefäßen
- Isolierung der Arteria carotis interna mit einer elastischen Gefäßschlaufe weg von der Bifurkation
- Identifizierung, Ligatur und Trennung des vorderen Ansatzes des hinteren Bauches des Musculus digastricus und der Vena facialis communis
- Herausschneiden des hinteren Bauches des Digastricus-Muskels
- Technik zur Kontrolle von Blutungen nach versehentlichen Gefäßverletzungen
- Weitere Dissektion zur Freilegung des Aneurysmas
- Mehr Technik zur Kontrolle von Blutungen nach versehentlichen Gefäßverletzungen
- Abschließende Dissektion, um das gesamte Aneurysma freizulegen
- Teilung der Arteria carotis externa
- Durchtrennung der Arteria carotis interna und Zugang zum Lumen des Aneurysmas
- Exzision der Aneurysmawand und Debridement
- Primäre Reparatur der Wand der Arteria carotis communis
- Primäre End-to-End-Anastomose der Arteria carotis interna
- Katheterisierung der Vena jugularis interna und Anlegen einer Gewebedrainage