1 cm Hapsedilmiş Fıtık için Yamasız Açık Epigastrik Fıtık Onarımı

BÖLÜM 1

Herkese merhaba, ben Dr. Shirin Towfigh, Beverly Hills Fıtık Merkezi'nden fıtık uzmanıyım. Epigastrik fıtıklara bakacağız. Bu, hastaya zarar veren hapsedilmiş bir epigastrik fıtıktır. Biraz yaşlı, ama çok, çok aktif ve bu yüzden epigastrik fıtığını onarmak için bu fıtığın üzerine küçük bir yara izi açacağız. İşte epigastrik fıtıklar hakkında bazı ipuçları. Bir yarık gibi olma eğilimindedirler. Genellikle büyük değildirler. Orta üst karın bölgesindeler. Neredeyse her zaman sadece yağ içerirler, ancak rahatsız edebilirler ve şişebilirler. Bu hastada, nasıl şişkin olduğunu göreceksiniz. Bunları tamir ederken, laparoskopik olarak yapmayı, doğrudan alanın üzerinden açmayı veya bazı durumlarda açmayı, ancak göbek deliğinden yapmayı seçebilirsiniz. Onda, tüm bu seçenekler sunuldu ve göbek deliğinin hemen üzerinde küçük bir yara izi ile sorun yoktu. Çoğu epigastrik fıtık için nadir görülen bir periton kesesi de dahil olmak üzere içinden çok fazla yağ geçiyordu. Bu yüzden bu ayrıntıya dikkat edin. Ve son olarak, bunları düzelttiğinizde, düğümlerinizi hissetmediklerinden ve bunun güvenli bir onarım olduğundan emin olmak istersiniz. Bazı kadınlarda çocuk sahibi olmuşlardır ve hamilelik karın kaslarını ayırır. Buna diyastaz veya rektus diyastazı denir. Bu dokuyu inceltir ve bu nedenle tek bir onarım yeterli değildir. Size iki katmanlı bir onarımı nasıl yaptığımı göstereceğim ve ayrıca zayıf kadınlarda bölgede herhangi bir düğüm hissetmemeleri için yapacağım.

2. BÖLÜM

Sıradaki, lokal anestezik lütfen. Beş cc ya da öylesine. Neşter.

BÖLÜM 3

Bu epigastrik olanlar biraz yarık olma eğilimindedir.

4. BÖLÜM

Kelly, lütfen. Sadece bunu biraz daha büyütün. Ve yan tarafta da. İyi. Anlaşıldı. Cildinin ne kadar ince olduğunu görün ve bu fıtıklar... Aslında biraz daha derine ineceğim. İşte başlıyoruz. Bazen bunlar gerçek fıtıklar değil, lipomlar olabilir. Devam et, kes şunu. Ama bence gerçek bir görüntüleme aldı. Cilde dikkat edin. Fıtığı doğrulamak için. Bir nevi lipom gibi davranıyor, her şey kenarlara kadar yaralı. Belki de bir lipomdur. Deri kenarlarını nasıl çektiğini görüyor musunuz? Tamam, Senn lütfen. Bir lipom gibi davranıyor. Çok lifli bir hissi var, bu da bir lipom olduğunu düşünebilirsiniz, ancak çektiğinizde cildin ona nasıl bağlı göründüğünü görün. Yani bir lipom gibi hissediyorum. Vızıltı şunu. Bu ne kadar tatmin edici? Ona ihtiyacın olduğunda Dr. Pimple Popper nerede? Caddenin hemen aşağısında. Caddenin aşağısında. Aslında otoyolun yukarısında. Nerede antrenman yapıyor? Fresno yakınlarında. Galiba. Vay canına. Oh, bu gerçekten iyi hissettirdi. Tamam. DeBakey'i alabilir miyiz lütfen? Burada nasıl bir şişkinlik olduğunu gördün mü? İşte, bunlardan biraz al. Islak olan nerede? Bunların hepsi lipomatöz yağdır. İşte başlıyoruz. Devam et ve bunu al. Evet, bu çok lipomatöz yağ. Gördün mü? Hala bir fıtık dışlamadım. Kesinlikle biri için doğru alanda. Tamam, devam et. Yani herhangi bir yerde fıtık alamazsınız. Bu bir fıtığın çıkması gibi hissettiriyor. Devam et ve bitir. Epigastrik bunlardan biridir, ksifoid ve göbek deliği arasında bir tür yarıdır. Bu bir fıtık keseciğidir. Yani bu bir fıtık kesesi. Kesinlikle fıtığı var. Devam et ve oradaki fıtık kesesini kes. Fıtık kesesi olan bir lipom olamaz. Devam et, kes. Yani fıtığı vardı. İşte sizin örneğiniz. Çöp. Tamam. Hiç örnek göndermiyor muyuz? Hayır. Teşekkür ederim. Cilde dikkat edin. Tamam.

5. BÖLÜM

Kusur nerede? Işığı düzeltin lütfen. Şimdi fasyadaki kusurun nerede olduğunu görmek için fasyayı arıyoruz. Bu epigastrik olanlarda genellikle bir yarıktır. Devam et ve aç. Ve yakala onu. Pekala, aşağıdaki fasyayı görüyor musunuz? Beyaz, parlak beyaz. İşte senin deliğin. Deliği bulduk. Bu fasya kenarı. Onu kaldırmama izin verin ki nereden kanadığımızı görebilelim. Tamam. Islak olanı al. İşte bizim fasyal kenarımız. Küçük bir şeyden kanıyoruz. Sem, lütfen. İşte ön pano. Bu sadece bir yarık. Onu orada tut. Sanırım kanayan oradaki yağ. İşte ön panonun üst kenarı. Ön panonun alt kenarı. Hala sızıyor. Bakalım nereden geliyor. İçeride, ha? Tamam, o zaman neden bunu tutmuyorsun? Vızıltı beni. Periton olabilir. Periton kenarı her zaman kanar. Yağlar da kanar, bu yüzden... Onu durdurduğumuzu hissediyorum. Evet, artık ortaya çıkacağını görmüyorum. Tamam. Bu kenarı yeniden ele geçirelim. Yani bunlar fıtığın kenarları. Sadece bir cetvel al. Bakalım bunlar ne kadar büyük. Bu, onu çalıştırırdım. Çalıştırıyor musun? Tamam. Ayrıca yaklaşık bir santimetre.

6. BÖLÜM

Pekala, birkaç kesici koy ve sonra çalıştıracağız. Etibond? 3-0. 3-0 Etibond? Mhm. Başka bir Ethibond alabilir miyim lütfen? Bu yüzden üç veya dört kesici gibi koyun ve sonra onu ikinci bir katman olarak çalıştırarak iç içe geçirelim. Birkaç tane daha ihtiyacımız var. Teşekkür ederim. Yani bunları çalıştırabilir, ya da kesikli dikişlerle bir kombinasyon yapabilirsiniz. Ekstra kapsama ihtiyacımız olduğunu hissedersem, genellikle kombinasyonu yaparım. Sadece onları bağlayın, çünkü sadece üç tane yapacağız. Onları birbirine çok yakın yapmayacağım ve sonra ona daha düz bir görünüm vermek için üstüne koşacağız. Makas lütfen. Büyük bir ısırık değil. Hayır, büyük bir ısırık değil. Kesilen dikişleri için diğer kısma ihtiyacınız var. Ayrıca, diyastaz içinde bir fıtık varsa, iki katmanlı bir kapatma yardımcı olur. Epigastrik ve göbek fıtıklarını düzeltmenin birçok farklı yolu vardır. Bir santimetrenin altındaysa, ağ değil sadece dikiş kullanmayı tercih ederim.

Bu çok iyi. Mhm. Zayıf hastalarınız varsa veya diyastazınız varsa, dış tabakanın çalışmasını isteyebilirsiniz. Bir diyastaz varsa iki katman yapabilir. Bunu sadece senin için tutacağım. Mhm. Evet. Evet, bu çok büyük. Evet, bu daha iyi. Güzel. Aslında bir araya geliyor. Gördün mü? Zaten sizin için orada. Bir Senn alacağım. Bekleyin. Gördün mü? Bir nevi birlikte. Mhm, mükemmel. Çalışan sütür her şeyi güzel bir şekilde bir araya getirir ve pürüzsüz hale getirir. Bu çok büyük. Bundan sonra 3-0 alacağız lütfen. Sonuncusu. Sonuncusu? Mhm. Bir düğüm atın, sonra onu dikeceğiz. Bu düğümü gömmeye yardımcı olur.

7. BÖLÜM

Tamam. Adsons, lütfen. Bu nedenle, onarımı hissetmemesi için üzerini biraz yağ ile örtün. Bu çok tatlıydı, değil mi? Mhm. Bu kadar yeter aslında. Tamam.

8. BÖLÜM

Pekala. Bunun için de bir düğüm mü? Evet, bunun için de bir düğümsüz. Aslında, neden bazı kesintili subdermallar koymuyorsunuz? Tamam. Vicryl'i alabilir miyim? Bu, ciltteki gerginliği biraz azaltacaktır. Ona daha güzel bir görünüm ver. Teşekkür ederim. Tamam, bu iyi görünecek.

9. BÖLÜM

Bazen böyle şişkin bir yağınız olduğunda, cilt o bölge üzerinde gerilmeye başlar. Çoğu hastada geriye doğru esnemeyi öğrenecektir. Bazen gerçekten kronikse, eski cildi çıkarmanız gerekir. Tamam, bu iyi. Tamam, lokal anestezi lütfen. Sadece fasya seviyesinde biraz yerel ekleyin. İğnenin ucu ile fasyayı hissedebilirsiniz. Pekala, sadece bir tanesini bu şekilde koyun ve biz... Koşut? Mhm. Ve keseceğim. Gibi... Evet. Tamam. Bu kadar. Herkese teşekkür ederim.

10. BÖLÜM

Yani az önce büyük bir epigastrik fıtık, periton kesesi de dahil olmak üzere büyük miktarda yağ izlediniz. Vücudun bu kısmı için çok beklenmedik ve çok yaygın değil. Güzel bir yarığı vardı, incelmiş bir rektus diyastazı içinde olduğu için iki kat kapattık. Kalıcı dikişler kullandık ve güzel bir kozmetik cilt kapanışı vardı. Normal aktivitelerine geri dönebilir. Onu kısıtlamayacağım. Bu bandaj birkaç gün içinde çıkacak. Ağrıyor olabilir. Ameliyattan hemen sonra buz paketleri kullanıyorum ve reçetesiz satılan bazı basit ilaçları kullanabilir. Bu küçük fıtık onarımlarında narkotikler endike değildir. Çok, çok iyi olacak ve iyileştikten sonra tüm atletik çabalarına geri dönebilir.