1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없는 개방 상복부 탈장 수리

챕터 1

안녕하세요 여러분, 저는 Beverly Hills Hernia Center의 탈장 전문의인 Dr. Shirin Towfigh입니다. 지금부터 상복부 탈장에 대해 알아보자. 이것은 감금된 상복부 탈장으로, 환자를 아프게 합니다. 그녀는 다소 나이가 많지만 매우 활동적이기 때문에 우리는 그녀의 상복부 탈장을 치료하기 위해 이 탈장 위에 작은 흉터를 만들 것입니다. 그래서 여기 상복부 탈장에 대한 몇 가지 팁이 있다. 그들은 슬릿과 같은 경향이 있습니다. 그들은 일반적으로 크지 않습니다. 그들은 상복부 중간에 있습니다. 그들은 거의 항상 뚱뚱한 것만 함유하고 있지만 귀찮을 수 있고 부풀어 오를 수 있습니다. 이 환자에서는 어떻게 부풀어 오르는지 볼 수 있습니다. 수리할 때 복강경으로 하거나, 해당 부위 위로 직접 열거나, 경우에 따라 배꼽을 통해 열 수 있습니다. 그녀에게는이 모든 옵션이 제공되었고 그녀는 배꼽 바로 위에 작은 흉터가 있어도 괜찮기를 원했습니다. 그녀는 대부분의 상복부 탈장에서 흔하지 않은 복막낭을 포함하여 많은 지방을 통과했습니다. 따라서 세부 사항에주의하십시오. 그리고 마지막으로, 이것들을 고칠 때, 그것들이 당신의 매듭을 느끼지 않고 안전한 수리인지 확인하고 싶을 것입니다. 일부 여성의 경우, 아이를 낳고 임신으로 인해 복부 근육이 분리됩니다. 이를 이완증(diastasis) 또는 직직근 이완증(rectus diastasis)이라고 합니다. 그렇게 하면 조직이 얇아지기 때문에 한 번의 복구로는 충분하지 않습니다. 제가 2겹으로 수리하는 방법을 보여드리고, 마른 여성의 경우에도 해당 부위에 매듭이 느껴지지 않도록 만드시겠습니다.

챕터 2

다음은 국소 마취제를 부탁합니다. 또 5cc 정도. 메스.

챕터 3

이 상복부 질환은 약간 갈라지는 경향이 있습니다.

챕터 4

켈리, 부탁합니다. 조금 더 크게 만드십시오. 그리고 측면에서도. 좋다. 좋습니다. 그녀의 피부가 얼마나 얇은지, 그리고 이 탈장은... 사실 조금 더 깊이 들어가 보겠습니다. 됐어요. 때때로 이러한 증상은 실제 탈장이 아닌 지방종일 수 있습니다. 어서, 그것을 자르십시오. 하지만 실제 이미징을 받은 것 같습니다. 피부에 주의하십시오. 탈장을 확인합니다. 그것은 마치 지방종처럼 작용하여 가장자리까지 모두 흉터가 있는 것입니다. 어쩌면 지방종일지도 모릅니다. 피부 가장자리를 어떻게 잡아당기는지 보이시나요? 알았어, 선배 부탁해. 그것은 지방종처럼 작용하고 있습니다. 매우 섬유질이 많은 느낌이 있는데, 이것도 지방종이라고 생각할 수 있지만 당겼을 때 피부가 붙어있는 것처럼 보이는 것을 보십시오. 그러니까 지방종처럼 느껴지는 거죠. 버즈. 얼마나 만족스러운가? 당신이 그녀를 필요로 할 때 닥터 핌플 포퍼는 어디에 있습니까? 길 바로 아래에 있습니다. 거리를 따라 내려가세요. 실제로 고속도로를 올라갑니다. 그녀는 어디에서 연습합니까? 프레즈노 근처. 제 생각에는. 우후. 아, 정말 기분이 좋았습니다. 그래. DeBakey를 받을 수 있을까요? 여기 어떻게 부풀어 오르는지 보이시나요? 자, 그 중 일부를 가져 가십시오. 젖은 것은 어디에 있습니까? 이것은 모두 지방종성 지방입니다. 됐어요. 어서 가져가세요. 네, 그것은 매우 지방종성 지방입니다. 보이시나요? 아직 탈장일 가능성은 배제하지 않았다. 그것은 확실히 하나를 위해 올바른 지역에 있습니다. 좋아, 어서. 따라서 탈장은 아무 데서나 걸릴 수 없습니다. 이것은 탈장이 나오는 것 같습니다. 계속해서 끝내십시오. 상복부는 그 중 하나로, 배꼽과 배꼽의 중간에 있습니다. 바로 탈장낭입니다. 이것은 탈장낭입니다. 그녀는 확실히 탈장이 있습니다. 저기 탈장낭을 잘라내십시오. 탈장낭이 있는 지방종은 있을 수 없습니다. 어서, 자르세요. 그래서 그녀는 탈장을 앓고 있었다. 여기 당신의 표본이 있습니다. 쓰레기. 그래. 표본을 보내지 않는 건가요? 아니요. 감사합니다. 피부에 주의하십시오. 그래.

챕터 5

결함은 어디에 있습니까? 불을 고쳐주세요. 이제 우리는 근막의 결함이 어디에 있는지 확인하기 위해 근막을 찾고 있습니다. 일반적으로 이러한 상복부에 있는 슬릿입니다. 어서 열어보세요. 그리고 그것을 잡으십시오. 자, 저기 밑에 근막이 보이시나요? 하얗고 반짝이는 흰색입니다. 저기 너의 구멍이 있어. 우리는 구멍을 찾았습니다. 이것이 바로 근막 가장자리입니다. 우리가 어디서 피를 흘리고 있는지 볼 수 있도록 들어 올립니다. 그래. 젖은 것을 얻으십시오. 여기 우리의 근막 가장자리가 있습니다. 우리는 작은 것에서 피를 흘리고 있습니다. 셈, 부탁합니다. 여기 근막이 있습니다. 그것은 단지 틈새입니다. 거기 잠깐만요. 거기 있는 지방에서 피가 나는 것 같아요. 다음은 근막의 위쪽 가장자리입니다. 근막의 아래쪽 가장자리. 여전히 스며 나옵니다. 그것이 어디에서 왔는지 봅시다. 안에요? 좋아, 그럼 이거 안해보는 건 어때? 나를 윙윙 거리게. 복막일 수 있습니다. 복막 가장자리는 항상 출혈이 있습니다. 지방도 피가 나기 때문에... 나는 우리가 그것을 멈춘 것 같다. 예, 더 이상 올라오지 않을 것 같습니다. 그래. 이 우위를 되찾자. 이것이 탈장의 가장자리입니다. 자를 잡기만 하면 됩니다. 그것들이 얼마나 큰지 봅시다. 이것은, 나는 그것을 실행할 것입니다. 실행하시겠습니까? 그래. 또한 약 센티미터.

챕터 6

좋아요, 몇 개의 인터럽터를 넣으면 실행하겠습니다. 에티본드? 3-0. 3-0 에티본드? 흠. 다른 Ethibond를 얻을 수 있습니까? 그래서 3개 또는 4개의 인터럽터를 넣은 다음 두 번째 레이어로 실행하여 주입할 것입니다. 몇 가지 더 필요합니다. 감사합니다. 그래서 당신은 이것들을 실행할 수 있습니다, 또는 중단 봉합사, 당신은 조합을 할 수 있습니다. 추가 커버리지가 필요하다고 생각되면 보통 조합을 수행합니다. 그냥 그것들을 묶으세요, 왜냐하면 우리는 단지 세 개만 할 것이기 때문입니다. 나는 서로 너무 가까이 있지 않을 것이고, 그런 다음 우리는 그녀에게 더 평평한 모습을 보여주기 위해 그 위로 달려갈 것입니다. 가위 주세요. 큰 물기가 아닙니다. 아니요, 큰 물기는 아닙니다. 그녀의 중단된 봉합사를 위해 다른 부분이 필요합니다. 또한 이완기 내에 탈장이 있는 경우 2중 봉합이 도움이 됩니다. 상복부 탈장과 배꼽 탈장을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있다. 1cm 미만이면 메쉬가 아닌 봉합사만 사용하는 것을 선호합니다.

좋습니다. 흠. 얇은 환자가 있거나 이완증이 있는 경우 외층을 실행하는 것이 좋습니다. 디아스타시스가 있는 경우 두 개의 레이어를 수행할 수 있습니다. 나는 당신을 위해 이것을 잡을 것입니다. 음. 네. 네, 너무 큽니다. 네, 더 좋습니다. 아름답다. 실제로 함께 모이고 있습니다. 보이시나요? 그것은 이미 당신을 위해 거기에 있습니다. 센을 가져갈게요. 잠시 기다리다. 보이시나요? 그것은 일종의 함께입니다. 흠, 완벽합니다. 러닝 봉합사는 모든 것을 멋지게 잡아당겨 매끄럽게 만듭니다. 너무 커요. 이 경기가 끝나면 3-0으로 이길 겁니다. 마지막. 마지막? 음. 매듭을 묶으면 봉합하겠습니다. 그것은 매듭을 묻는 데 도움이 됩니다.

챕터 7

그래. 애드슨, 부탁합니다. 따라서 그녀가 수리를 느끼지 않도록 약간의 지방으로 덮으십시오. 귀여웠죠? 흠. 사실 그것으로 충분합니다. 그래.

챕터 8

알겠습니다. 이것도 매듭이 없습니까? 예, 이것도 매듭이 없습니다. 사실, 중단된 피하를 몇 개 넣어 보는 것은 어떨까요? 그래. Vicryl을 가질 수 있습니까? 이렇게 하면 피부의 긴장이 약간 풀립니다. 그녀에게 더 멋진 모습을 보여주세요. 감사합니다. 좋아, 좋아 보일 거야.

챕터 9

때때로 그렇게 부풀어 오른 지방이 있을 때 피부가 그 부위 위로 늘어나기 시작합니다. 대부분의 환자에서 다시 스트레칭하는 법을 배우게 됩니다. 때때로 정말 만성적인 경우 오래된 피부를 절제해야 합니다. 네, 좋습니다. 알겠습니다, 국소 마취제 주세요. 근막 수준에서 약간의 로컬 추가만 하면 됩니다. 바늘 끝에서 근막을 느낄 수 있습니다. 좋아, 그냥 이쪽으로 하나만 놓으면 우리는... 평행의? 흠. 그리고 나는 그것을 자를 것입니다. 처럼... 네. 알겠습니다. 그거에요. 여러분 감사합니다.

챕터 10

그러니까 방금 엄청난 양의 상복부 탈장, 복막낭을 포함한 엄청난 양의 지방을 보셨을 겁니다. 신체의이 부분에서는 매우 예상치 못하며 흔하지 않습니다. 그녀는 멋진 슬릿을 가지고 있었고, 우리는 그것을 두 층으로 닫았습니다. 왜냐하면 그것은 얇아진 직근 이완증 안에 있었기 때문입니다. 우리는 영구 봉합사를 사용했고, 그녀는 멋진 미용 피부 봉합을 가졌습니다. 그녀는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 나는 그녀를 제한하지 않을 것이다. 그 붕대는 며칠 후에 벗겨질 것입니다. 아플 수 있습니다. 저는 수술 직후에 얼음찜질을 하고, 환자는 처방전 없이 살 수 있는 간단한 약을 사용할 수 있습니다. 이러한 작은 탈장 치료에는 마약이 표시되지 않습니다. 그녀는 매우, 매우 잘할 것이고 회복되면 모든 운동 노력으로 돌아갈 수 있습니다.