1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없는 개방 상복부 탈장 수리

주로 문헌에서 주로 복막 전 지방을 포함하는 작은 결함으로 묘사 된 상복부 탈장은 xiphoid process와 umbilicus 사이의 linea alba에 있습니다. 이러한 탈장은 비교적 흔하며 일반 인구에서 최대 10%의 유병률로 추정됩니다. ¹ 많은 상복부 탈장이 증상이 없는 상태로 남아 있지만, 일부는 감금되어 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다. ² 감금은 심각한 우려 사항이며, 흔히 외과 수술이 필요합니다. ^3–5

상복부 탈장의 감금 위험은 결함의 크기에 영향을 받습니다. 작은 상복부 탈장, 특히 직경이 1cm 미만인 탈장은 큰 탈장에 비해 수감 위험이 더 높은 것으로 관찰되었습니다. 이러한 위험 증가는 탈장의 좁은 목에 기인하며, 이는 복부 내용물을 더 쉽게 갇을 수 있습니다. ⁶ 개

상복부 탈장에는 복강경 및 개복 수술 방법을 포함한 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 치료법 선택은 탈장 크기, 환자 특성 및 외과 의사 선호도와 같은 요인에 따라 달라집니다. ^7,8 이 비디오는 1cm 감금된 탈장에 대해 메쉬 없이 개방된 상복부 탈장 수리를 설명합니다. 이 기술은 탈장의 교정과 재발 방지를 모두 다루며, 이는 작은 탈장과 관련된 더 높은 수감률을 감안할 때 매우 중요합니다.

수술은 일반적으로 진정제 유무에 관계없이 국소 마취하에 환자를 누운 자세로 수행됩니다. 수술 분야는 무균 방식으로 준비되고 덮여 있습니다.

시술은 수술 부위에 국소 마취제를 주입하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 탈장 위에 작은 절개를 하고 피하 조직을 조심스럽게 절개합니다. 탈장낭과 주변 지방을 확인하고 절제합니다. 이 경우 예기치 않게 복막낭이 발견되었는데, 이는 상복부 탈장에서는 드문 것으로 알려져 있습니다.

탈장 내용물이 제거되면 근막 결손이 확인되고 봉합을 준비합니다. 결함은 일반적으로 근막의 슬릿으로 관찰됩니다. 근막의 가장자리는 신중하게 묘사되고 측정됩니다. 이 절차에서는 rectus diastasis의 존재로 인해 2층 폐쇄 기술이 사용됩니다.

첫 번째 봉합 층은 단속 봉합사를 사용하여 이루어집니다. 3-4개의 단속된 봉합사가 배치되어 서로 너무 가깝지 않도록 합니다. 그런 다음 러닝 봉합사를 두 번째 레이어로 적용하여 추가 강도를 제공하고 더 부드러운 윤곽을 만듭니다. 영구 봉합사는 두 층 모두에 사용됩니다.

근막 폐쇄 후 피하 지방이 근사화되어 수복 부위를 덮고 있어 환자가 봉합사를 느끼지 못하도록 합니다. 그런 다음 중단된 피하 봉합사를 삽입하여 피부의 긴장을 줄이고 미용 결과를 개선합니다. 마지막으로, 노매듭(no-knot) 기법을 사용하여 미용 피부 봉합을 수행합니다. 이 무듭 기술은 몇 가지 이점을 제공합니다. 눈에 띄는 매듭이 없고 외부 봉합사 재료가 최소화되어 미학적으로 더 만족스러운 흉터에 기여합니다. 또한 매듭이 없기 때문에 환자가 피부 아래의 봉합사 재료에 의해 느끼거나 자극을 받을 가능성이 줄어듭니다. ⁹ 개

시술 전반에 걸쳐 꼼꼼한 지혈이 유지됩니다. 특히 복막 가장자리나 지방에서 발생하는 출혈 지점은 신중하게 해결됩니다. 수술 후 관리에는 얼음찜질과 처방전 없이 살 수 있는 진통제의 사용이 포함된다는 점이 강조됩니다. 환자는 일반적으로 치유가 완료되면 제한 없이 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 

1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없는 개방 상복부 탈장 수리에 대한 이 비디오 데모는 외과 연수생, 일반 외과 의사 및 탈장 전문가에게 귀중한 통찰력을 제공합니다. 소개된 기술은 작은 상복부 탈장과 직근 이완증이 있는 경우에 특히 유용합니다. 2중 봉합 방법과 미용 결과에 대한 관심은 이 접근 방식을 눈에 보이거나 만져지는 봉합사에 대해 우려하는 환자에게 유용하게 만듭니다. 이 교육용 비디오는 개복 상복부 탈장 복원 기술을 개선하려는 외과 의사, 특히 메쉬 배치가 필요하지 않거나 원하지 않는 경우를 위한 실용적인 가이드입니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.