1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없는 개방 상복부 탈장 수리

이 비디오 기사는 활동적인 노인 환자에서 메쉬가 없는 1cm 감금된 상복부 탈장의 개방 수리를 보여줍니다. 상당한 양의 지방종성 지방과 예상치 못한 복막낭이 포함된 탈장 바로 위에 절개가 이루어졌습니다. 절제 후, 직근 이개성 내에 위치한 근막 결손은 영구 봉합사를 사용하여 두 층으로 봉합되었습니다. 피하 및 피하 조직은 편안함과 개선된 미용을 위해 근사화되었습니다. 이 사례는 작은 증상이 있는 상복부 탈장에 적합한 간단하고 긴장이 없으며 미용적으로 의식적인 복구 기술을 보여줍니다.

주로 복막전 지방을 포함하는 작은 결함으로 문헌에서 설명되는 상복부 탈장은 검상돌기와 배꼽 사이의 백선에 위치합니다. 이러한 탈장은 비교적 흔하며 일반 인구에서 유병률이 최대 10%로 추정됩니다. ¹ 많은 상복부 탈장은 무증상으로 남아 있지만 일부는 감금되어 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다. ² 투옥은 중요한 문제이며 종종 외과적 개입이 필요합니다. ^3–5

상복부 탈장의 감금 위험은 결함의 크기에 따라 영향을 받습니다. 작은 상복부 탈장, 특히 직경이 1cm 미만인 탈장은 큰 탈장에 비해 투옥 위험이 더 높은 것으로 관찰되었습니다. 이러한 위험 증가는 복부 내용물을 더 쉽게 가둘 수 있는 탈장의 좁은 목에 기인합니다. ⁶

상복부 탈장에는 복강경 및 개복 수술 접근법을 포함하여 다양한 치료 옵션이 있습니다. 치료법의 선택은 탈장 크기, 환자 특성, 외과 의사 선호도 등의 요인에 따라 달라집니다. ^7,8 이 비디오는 1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없이 개방형 상복부 탈장 수리에 대해 설명합니다. 시연된 기술은 탈장 교정과 재발 예방을 모두 다루며, 이는 작은 탈장과 관련된 높은 감금률을 고려할 때 매우 중요합니다.

수술은 일반적으로 국소 마취 하에 진정제 유무에 관계없이 환자가 바로 누운 자세로 누워 수행됩니다. 수술 부위는 멸균 방식으로 준비되고 드레이프됩니다.

시술은 수술 부위에 국소마취제를 주입하여 시작됩니다. 그런 다음 탈장 위에 작은 절개를 하고 피하 조직을 조심스럽게 해부합니다. 탈장낭과 주변 지방을 식별하고 절제합니다. 이 경우 복막낭이 예기치 않게 발견되었는데, 이는 상복부 탈장에서는 드문 것으로 알려져 있습니다.

탈장 내용물이 제거되면 근막 결손이 식별되고 봉합 준비가 됩니다. 결함은 일반적으로 근막의 슬릿으로 관찰됩니다. 근막의 가장자리는 신중하게 묘사되고 측정됩니다. 이 절차에서는 직근 이개증의 존재로 인해 2층 폐쇄 기술이 사용됩니다.

봉합의 첫 번째 층은 단속 봉합사를 사용하여 달성됩니다. 3-4개의 단속된 봉합사를 배치하여 서로 너무 가깝지 않도록 합니다. 그런 다음 지속적인 봉합사를 두 번째 층으로 적용하여 추가 강도를 제공하고 더 부드러운 윤곽을 만듭니다. 영구 봉합사는 두 레이어 모두에 사용됩니다.

근막 폐쇄 후 피하 지방이 복구 부위를 덮도록 근사화되어 환자가 봉합사를 느끼지 못하게 합니다. 그런 다음 중단된 피하 봉합사를 배치하여 피부의 긴장을 줄이고 미용 결과를 개선합니다. 마지막으로 매듭 없는 기술을 사용하여 미용 피부 봉합을 수행합니다. 이 매듭 없는 기술은 몇 가지 장점을 제공합니다. 눈에 보이는 매듭이 없고 외부 봉합사 재료가 최소화되어 심미적으로 더 만족스러운 흉터가 생깁니다. 또한 매듭이 없기 때문에 환자가 피부 아래의 봉합사 재료로 인해 느끼거나 자극을 받을 가능성이 줄어듭니다. ⁹

시술 전반에 걸쳐 세심한 지혈이 유지됩니다. 특히 복막 가장자리나 지방의 출혈 지점은 주의 깊게 해결됩니다. 수술 후 관리에는 얼음찜질과 처방전 없이 살 수 있는 진통제의 사용이 포함된다는 점이 강조됩니다. 환자는 일반적으로 치유가 일단 발생하면 제한 없이 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 

1cm 감금된 탈장에 대한 메쉬 없이 개방형 상복부 탈장 수리에 대한 이 비디오 시연은 외과 수련생, 일반 외과 의사 및 탈장 전문의에게 귀중한 통찰력을 제공합니다. 소개된 기술은 작은 상복부 탈장과 직근 이개증이 있는 경우에 특히 유용합니다. 2층 봉합 방법과 미용적 결과에 대한 관심으로 인해 이 접근법은 눈에 보이거나 만져질 수 있는 봉합사를 걱정하는 환자에게 유익합니다. 이 교육용 비디오는 특히 메쉬 배치가 필요하지 않거나 바람직하지 않은 경우 개방 상복부 탈장 수리 기술을 개선하려는 외과 의사를 위한 실용적인 가이드입니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 21일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.