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  • 标题
  • 1. 简介
  • 2. 手术方法
  • 3. 切口
  • 4. 疝气脂肪鉴定和切除
  • 5. 缺陷检查
  • 6. 缺损横向闭合
  • 7. 固定 Innie 肚脐
  • 8. 使用 No-Knot 技术进行化妆品皮肤闭合
  • 9. 术后备注

开脐疝修补术,无网片,适用于 1 cm 疝

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Shirin Towfigh, MD
Beverly Hills Hernia Center

Transcription

第一章

大家好。我叫 Shirin Towfigh 博士,来自比佛利山庄疝气中心。我们将观看对一位可爱的女士进行可爱的小脐疝修补术。她有一个轻微的外露,这让她很困扰,每个人都应该有一个 innie 脐部。那么让我们看看如何进行非常仔细的脐疝的细节。我将引导您完成我为什么要做每一个小技巧的步骤,这样您也可以重现完美的脐疝修复。所以首先,你要确保你有完美的切口,我喜欢把我的切口藏在皮肤皱纹中。每个人的肚脐都略有不同,所以这取决于肚脐是什么样子。一旦你留下了那个疤痕,你就会识别出突出的脂肪,然后基本上把它取出来。有时你可以把它推回去。如果您的疝气缺损为一厘米或更小,您可以进行很好的基于组织的修复。在讨论实际视频时,我将为您介绍所有不同的技术。但基本上,你想做一个无张力的修复,小小的咬合,并选择与患者组织强度相关的缝合线。你不想要大缝合线或非常坚韧的缝合线,因为那只会撕裂。一旦你完成了疝气缺损的闭合,我通常喜欢在水平或横向平面上闭合它们,那么给它们一个很好的 innie 就很好了。他们最后的闭合应该是非常美观的,完成后他们应该有一个漂亮的 innie。

第 2 章

这是肚脐疝。您希望它最终成为一个 innie 肚脐。现在,她的身体里有一些脂肪,而且她这里有一个可爱的小皱纹。所以我们要使用这个 Wrinkle。她有两条皱纹。让我们使用这个皱纹。这样,当你进入 innie 时,她根本不会看到疤痕。请本地人。所以我标记它,因为一旦你把当地的美学放在一起,它就会改变解剖结构。她很瘦,没有那么深。你会撞到肠道。很好,渗透。好。我们很好。至少是五个 CC。请一些 Ray-Tec。

第 3 章

手术刀。请再来一个 raytec。接下来是 Adson's。

第 4 章

是的,然后注意我们使用受保护的尖端,锋利的针尖 Bovie。我带一只蚊子。因为我们需要它来完成这个微妙的过程。小手术,小疤痕。再打开一点。好。好的,这是她的疝气。你可以看到它只是脂肪。塞恩,拜托了。首先,我们将它从皮肤上取下。Senn 会缩回皮肤而不会造成任何损坏。你有敏锐的 Senns?哦,这是一个非常 - 好的,所以嗡嗡作响。你可以看到的是它通常有一个狭窄的脖子。那里有一个筋膜脖子。我只是要去掉它的脂肪。它不断涌现。好了。所以现在,她在这里平淡无奇。有这么多脂肪流出来是很熟悉的。你能看出那里有一个洞吗?我认为你可以通过相机看到它。让我们稍微清洁一下相机。好。好吧,所以这些脂肪将被丢弃。请给我湿漉漉的一圈。如果您弄湿皮肤并在皮肤附近使用烧灼剂,则不太可能灼伤皮肤。好,让我们丢弃这些脂肪。这显然不是肿瘤。而是,我们不需要把它送到病理学。它将被丢弃。

第 5 章

好了,现在我们得找到她的洞。如果你看到的话,那实际上是肠子在里面。这就是她的筋膜缺陷,就在那里。一个边缘 - 另一个蚊子,拜托。必须找到另一个缺陷。就这样吗?这?就是这样,嗯。这是另一个缺陷。

第 6 章

所以我们要像这样横向关闭它。小咬伤,用永久缝合打断。你可以看到这个洞实际上相当大。3-0,拜托了 Vicryl。我的意思是,对不起,Ethibond。好的,所以你看到这是那里的筋膜了吗?是的。是埋结吗?埋结。那里有筋膜。让我们继续。使用 3-0 永久缝合线,我更喜欢编织缝合线,因为那会感觉不到。咬合较小。较瘦的患者对编织缝线的感觉会更小。好了。所以我们在完成后把这些绑起来。我们将从每个中得到两个。所以我们需要另一套缝合线。另一套?嗯,Snap,拜托了。剪刀,啪。我可以再买一个吗?所以我们会从中得到三到四口。可能是三个。目标是闭合缺陷。她喜欢运动。好。这不需要是一个严密的结束。剪刀。这就像小儿手术。让我们再做一个。我看看。让我们仔细检查一下。是的,让我们再做一个。远在那儿。你看到了吗?更好的咬合。好。所以这大约是一个 1 厘米的缺陷。也许是 1.1 厘米。事实上,如果你有一把尺子,就给我一把尺子。好。是的。正好是一厘米。好了,继续打第一个,最后一个结。这些不是特别紧。它越紧,疼痛越多,缺血就越严重。你能自己剪吗?请剪刀。四、三就够了,或者四。关键是小咬伤、中断,对这些较小的疝气效果非常好。永久缝合。你不希望缝合线比她自己的组织更坚固。

第 7 章

然后,现在我们要关闭皮肤。在我们这样做之前,请仔细检查它是否看起来很漂亮。然后你需要确认她有一个漂亮的 innie 肚脐。所以我们要拿下 3-0。就在那里看到了吗?我就在那里抓住它。并将其缝制到面板水平。就在那儿的楣板上。嗯。这是可吸收缝合线。给她多一个 innie 的样子。

第 8 章

好吧,让我们做一个 no-knot。4-0 Monocryl,拜托了。薇乔线背面。所以这会很顺利,她不会看到她的疤痕。从这里开始。因此,不打结技术有助于在不使用打结的情况下固定缝合线。她是这样的——她的皮肤太薄了,打结可能不太好。从外观上看,没有这个结,她会做得更好。只是皮下缝合。由世界知名的整形外科医生专业完成。我看看。我明白这个。她的皮肤真的很好。好皮肤?所以她有第二个疝气。它在这里。这实际上是最困扰她的。那是嵌顿性脂肪的上腹疝。因此,她可以选择在肚脐处留下两个独立的小疤痕或一个稍大的疤痕,并使用它来进入上腹部区域。她选择了两个较小的疤痕。所以,请把这句话一直讲完。我们将在下一个中重复使用它。好了,我们最后会把这些都穿好,但这个差不多已经完成了。我们要转到下一个疝气。Steri-Strip.好吧,拜托了两两纱布。让我们做一个位于肚脐内侧的动作来推广 innie。打开它。我把它去。然后是第二个在上面。又是两两。请多一些本地内容。让我们看看是否可以偷偷在里面放一些局部麻醉剂。是的,我能感觉到针头的筋膜。

第 9 章

所以脐疝很常见。不是每个人都需要修理它们。观察等待被认为是安全的。如果您的患者有脐疝症状或外观不喜欢外出,那么您可以为他们提供手术。手术通常基于患者的危险因素以及疝气的质量。大多数小于 1 厘米的疝可以在没有网片的情况下修复,只需缝合即可。我更喜欢使用永久缝合。关于如何将疝气重新固定起来,有多种手术技术。但通常情况下,它是开放修复或腹腔镜修复,有或没有网片。在这里,您已经看到了一厘米疝的无网片开放修复术。您还需要考虑患者的风险因素。他们肥胖吗?他们抽烟吗?他们实际上真的使用尼古丁吗?他们有慢性咳嗽吗?他们便秘吗?他们打算怀孕吗?所有这些都是疝气分崩离析的风险因素。因此,您应该推迟手术直到这些风险因素得到解决,或者修改疝气修复术以解决这些因素,这样您就不会复发,因为它不仅仅是疝气。

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Authors

Filmed At:

Beverly Hills Hernia Center

Article Information

Publication Date
Article ID433
Production ID0433
Volume2025
Issue433
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/433