开脐疝修补术，无网片，适用于 1 cm 疝

第一章

大家好。我叫 Shirin Towfigh 博士，来自比佛利山庄疝气中心。我们将观看对一位可爱的女士进行可爱的小脐疝修补术。她有一个轻微的外露，这让她很困扰，每个人都应该有一个 innie 脐部。那么让我们看看如何进行非常仔细的脐疝的细节。我将引导您完成我为什么要做每一个小技巧的步骤，这样您也可以重现完美的脐疝修复。所以首先，你要确保你有完美的切口，我喜欢把我的切口藏在皮肤皱纹中。每个人的肚脐都略有不同，所以这取决于肚脐是什么样子。一旦你留下了那个疤痕，你就会识别出突出的脂肪，然后基本上把它取出来。有时你可以把它推回去。如果您的疝气缺损为一厘米或更小，您可以进行很好的基于组织的修复。在讨论实际视频时，我将为您介绍所有不同的技术。但基本上，你想做一个无张力的修复，小小的咬合，并选择与患者组织强度相关的缝合线。你不想要大缝合线或非常坚韧的缝合线，因为那只会撕裂。一旦你完成了疝气缺损的闭合，我通常喜欢在水平或横向平面上闭合它们，那么给它们一个很好的 innie 就很好了。他们最后的闭合应该是非常美观的，完成后他们应该有一个漂亮的 innie。

第 2 章

这是肚脐疝。您希望它最终成为一个 innie 肚脐。现在，她的身体里有一些脂肪，而且她这里有一个可爱的小皱纹。所以我们要使用这个 Wrinkle。她有两条皱纹。让我们使用这个皱纹。这样，当你进入 innie 时，她根本不会看到疤痕。请本地人。所以我标记它，因为一旦你把当地的美学放在一起，它就会改变解剖结构。她很瘦，没有那么深。你会撞到肠道。很好，渗透。好。我们很好。至少是五个 CC。请一些 Ray-Tec。

第 3 章

手术刀。请再来一个 raytec。接下来是 Adson's。

第 4 章

是的，然后注意我们使用受保护的尖端，锋利的针尖 Bovie。我带一只蚊子。因为我们需要它来完成这个微妙的过程。小手术，小疤痕。再打开一点。好。好的，这是她的疝气。你可以看到它只是脂肪。塞恩，拜托了。首先，我们将它从皮肤上取下。Senn 会缩回皮肤而不会造成任何损坏。你有敏锐的 Senns？哦，这是一个非常 - 好的，所以嗡嗡作响。你可以看到的是它通常有一个狭窄的脖子。那里有一个筋膜脖子。我只是要去掉它的脂肪。它不断涌现。好了。所以现在，她在这里平淡无奇。有这么多脂肪流出来是很熟悉的。你能看出那里有一个洞吗？我认为你可以通过相机看到它。让我们稍微清洁一下相机。好。好吧，所以这些脂肪将被丢弃。请给我湿漉漉的一圈。如果您弄湿皮肤并在皮肤附近使用烧灼剂，则不太可能灼伤皮肤。好，让我们丢弃这些脂肪。这显然不是肿瘤。而是，我们不需要把它送到病理学。它将被丢弃。

第 5 章

好了，现在我们得找到她的洞。如果你看到的话，那实际上是肠子在里面。这就是她的筋膜缺陷，就在那里。一个边缘 - 另一个蚊子，拜托。必须找到另一个缺陷。就这样吗？这？就是这样，嗯。这是另一个缺陷。

第 6 章

所以我们要像这样横向关闭它。小咬伤，用永久缝合打断。你可以看到这个洞实际上相当大。3-0，拜托了 Vicryl。我的意思是，对不起，Ethibond。好的，所以你看到这是那里的筋膜了吗？是的。是埋结吗？埋结。那里有筋膜。让我们继续。使用 3-0 永久缝合线，我更喜欢编织缝合线，因为那会感觉不到。咬合较小。较瘦的患者对编织缝线的感觉会更小。好了。所以我们在完成后把这些绑起来。我们将从每个中得到两个。所以我们需要另一套缝合线。另一套？嗯，Snap，拜托了。剪刀，啪。我可以再买一个吗？所以我们会从中得到三到四口。可能是三个。目标是闭合缺陷。她喜欢运动。好。这不需要是一个严密的结束。剪刀。这就像小儿手术。让我们再做一个。我看看。让我们仔细检查一下。是的，让我们再做一个。远在那儿。你看到了吗？更好的咬合。好。所以这大约是一个 1 厘米的缺陷。也许是 1.1 厘米。事实上，如果你有一把尺子，就给我一把尺子。好。是的。正好是一厘米。好了，继续打第一个，最后一个结。这些不是特别紧。它越紧，疼痛越多，缺血就越严重。你能自己剪吗？请剪刀。四、三就够了，或者四。关键是小咬伤、中断，对这些较小的疝气效果非常好。永久缝合。你不希望缝合线比她自己的组织更坚固。

第 7 章

然后，现在我们要关闭皮肤。在我们这样做之前，请仔细检查它是否看起来很漂亮。然后你需要确认她有一个漂亮的 innie 肚脐。所以我们要拿下 3-0。就在那里看到了吗？我就在那里抓住它。并将其缝制到面板水平。就在那儿的楣板上。嗯。这是可吸收缝合线。给她多一个 innie 的样子。

第 8 章

好吧，让我们做一个 no-knot。4-0 Monocryl，拜托了。薇乔线背面。所以这会很顺利，她不会看到她的疤痕。从这里开始。因此，不打结技术有助于在不使用打结的情况下固定缝合线。她是这样的——她的皮肤太薄了，打结可能不太好。从外观上看，没有这个结，她会做得更好。只是皮下缝合。由世界知名的整形外科医生专业完成。我看看。我明白这个。她的皮肤真的很好。好皮肤？所以她有第二个疝气。它在这里。这实际上是最困扰她的。那是嵌顿性脂肪的上腹疝。因此，她可以选择在肚脐处留下两个独立的小疤痕或一个稍大的疤痕，并使用它来进入上腹部区域。她选择了两个较小的疤痕。所以，请把这句话一直讲完。我们将在下一个中重复使用它。好了，我们最后会把这些都穿好，但这个差不多已经完成了。我们要转到下一个疝气。Steri-Strip.好吧，拜托了两两纱布。让我们做一个位于肚脐内侧的动作来推广 innie。打开它。我把它去。然后是第二个在上面。又是两两。请多一些本地内容。让我们看看是否可以偷偷在里面放一些局部麻醉剂。是的，我能感觉到针头的筋膜。

第 9 章

所以脐疝很常见。不是每个人都需要修理它们。观察等待被认为是安全的。如果您的患者有脐疝症状或外观不喜欢外出，那么您可以为他们提供手术。手术通常基于患者的危险因素以及疝气的质量。大多数小于 1 厘米的疝可以在没有网片的情况下修复，只需缝合即可。我更喜欢使用永久缝合。关于如何将疝气重新固定起来，有多种手术技术。但通常情况下，它是开放修复或腹腔镜修复，有或没有网片。在这里，您已经看到了一厘米疝的无网片开放修复术。您还需要考虑患者的风险因素。他们肥胖吗？他们抽烟吗？他们实际上真的使用尼古丁吗？他们有慢性咳嗽吗？他们便秘吗？他们打算怀孕吗？所有这些都是疝气分崩离析的风险因素。因此，您应该推迟手术直到这些风险因素得到解决，或者修改疝气修复术以解决这些因素，这样您就不会复发，因为它不仅仅是疝气。