1 cm'lik Fıtık İçin Yamasız Açık Göbek Fıtığı Onarımı

BÖLÜM 1

Herkese merhaba. Benim adım Beverly Hills Fıtık Merkezi'nden Dr. Shirin Towfigh. Sevimli bir bayana yapılan sevimli küçük bir göbek fıtığı onarımını izleyeceğiz. Hafif bir dış görünüşü var ve bu onu rahatsız ediyor ve herkes bir göbek deliğine sahip olmayı hak ediyor. Öyleyse, çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilen bir göbek fıtığının nasıl yapılacağına dair ayrıntıları izleyelim. Ve size her küçük tekniği neden yaptığımın adımlarında yol göstereceğim, böylece mükemmel göbek fıtığı onarımını da yeniden yaratabilirsiniz. İlk olarak, mükemmel bir kesiğe sahip olduğunuzdan emin olmak istersiniz ve ben kesiklerimi bir cilt kırışıklığında saklamayı severim. Herkesin göbek deliği biraz farklıdır, bu yüzden göbek deliğinin nasıl göründüğüne bağlıdır. Bu yara izini yaptıktan sonra, fıtıklaşmış yağı tanımlarsınız ve temelde onu dışarı alırsınız. Bazen onu geri itebilirsiniz. Fıtık kusurunuz bir santimetre veya daha az ise, güzel, doku bazlı bir onarım yapabilirsiniz. Ve asıl videonun tartışılması sırasında sizin için tüm farklı teknikleri gözden geçiriyorum. Ancak temel olarak, gerilimsiz bir onarım yapmak, küçük küçük ısırıklar yapmak ve hastanın dokusunun gücü ile ilişkilendirmek için dikişinizi seçmek istersiniz. Büyük bir dikiş ya da gerçekten sert dikişler istemezsiniz çünkü bu sadece yırtılacak. Ve fıtık defektini kapatmayı bitirdikten sonra, ve ben genellikle onları yatay veya enine bir düzlemde kapatmayı severim, o zaman onlara güzel bir iç kısım vermek güzeldir. Son kapanışları çok kozmetik olmalı ve bittiğinde güzel bir iç kısımları olmalıdır.

2. BÖLÜM

Göbek deliği fıtığıdır. Bir göbek deliği olarak bitmesini istiyorsun. Şu anda, içinde biraz yağ var ve burada sevimli küçük bir kırışıklık var. Bu yüzden bu kırışıklığı kullanacağız. İki kırışıklığı var. Bu kırışıklığı kullanalım. Bu şekilde, içeri girdiğinizde yara izini hiç görmeyecektir. Yerel, lütfen. Bu yüzden onu işaretliyorum çünkü lokal estetiği bir kez koyduğunuzda, anatomiyi değiştirecektir. O çok zayıf, o kadar derin değil. Bağırsakları vuracaksın. Güzel, sızmak. İyi. Biz iyiyiz. En az beş CC. Bazı Ray-Tec'ler lütfen.

BÖLÜM 3

Neşter. Başka bir raytec lütfen. Sıradaki Adson'ın.

4. BÖLÜM

Evet, ve sonra korumalı bir uç, keskin iğne ucu Bovie kullandığımızı fark edin. Bir sivrisinek alacağım. Çünkü bu hassas prosedür için buna ihtiyacımız var. Küçük operasyon, küçük yara izi. Bunu biraz daha açın. İyi. Tamam, işte onun fıtığı. Nasıl sadece yağ olduğunu görebilirsiniz. Senn, lütfen. İlk olarak, onu deriden çıkaracağız. Senn, herhangi bir hasara neden olmadan cildi geri çekecektir. Keskin Senn'lerin var mı? Oh, bu çok - tamam, o yüzden vızıldayın. Gördüğünüz şey genellikle dar bir boynu olduğudur. Tam orada bir fasyal boyun var. Sadece onun yağını alacağım. Gelmeye devam ediyor. İşte başlıyoruz. Yani şimdi, o burada dümdüz. Bu kadar çok yağın çıkması çok tanıdık. Orada bir delik olduğunu söyleyebilir misin? Sanırım bunu kameradan görebilirsiniz. Kamerayı biraz temizleyelim. Tamam. Pekala, bu yağ atılacak. Bana ıslak bir tur atın lütfen. Cildi ıslatırsanız ve yakınında koter kullanırsanız, cildi yakma olasılığınız daha düşüktür. Tamam, öyleyse bu yağı atalım. Açıkça bir tümör değil. Patolojiye göndermemize gerek yok. Atılacak.

5. BÖLÜM

Pekala, şimdi onun deliğini bulmalıyız. Orası aslında bağırsak, eğer görüyorsanız. Ve işte onun fasiyal kusuru, tam orada. Bir kenar - başka bir sivrisinek, lütfen. Diğer kusuru bulmalıyım. Bu kadar mı? Bu? İşte bu, mhm. Bu da diğer kusur.

6. BÖLÜM

Bu şekilde enlemesine kapatacağız. Küçük ısırıklar, kalıcı dikiş ile kesilir. Deliğin aslında oldukça büyük olduğunu görebilirsiniz. 3-0, Vicryl lütfen. Yani, üzgünüm, Ethibond. Tamam, görüyor musunuz, oradaki fasyanın nasıl olduğunu görüyor musunuz? Evet. Gömülü düğümler mi? Gömülü düğümler. Fasya orada. Devam edelim. Ve 3-0 kalıcı dikiş kullanarak, daha az hissedileceği için örgülü sütürü tercih ediyorum. Daha küçük ısırık. Örgülü sütür daha ince olan hastalarda daha az hissedilecektir. İşte başlıyoruz. Bu yüzden işimiz bittikten sonra bunları bağlayacağız. Her birinden ikişer tane alacağız. Bu yüzden başka bir dikiş setine ihtiyacımız var. Başka bir set mi? Mhm. Çıt geç, lütfen. Makas, çıtçıt. Bir tane daha alabilir miyim? Bu yüzden bundan üç, belki dört ısırık alacağız. Muhtemelen üç. Amaç kusuru kapatmaktır. Spor yapmayı sever. İyi. Bunun sıkı bir kapanış olması gerekmez. Makas. Çocuk cerrahisi gibi. Bir tane daha yapalım. Bakalım. Tekrar kontrol edelim. Evet, bir tane daha yapalım. Orada bir yol. Gördün mü? Daha iyi ısırık. İyi. Yani bu bir santimetrelik bir kusurla ilgili. Belki 1.1 santimetre. Aslında, eğer varsa bana bir cetvel ver. Tamam. evet. Tam olarak bir santimetre. Pekala, devam edin ve ilk, son düğümü atın. Bunlar çok sıkı değil. Ne kadar sıkı olursa, ağrı o kadar fazla, iskemi o kadar fazla olur. Kendin için kesebilir misin? Makas lütfen. Dört, üç yeterli veya dört. Anahtar, küçük ısırıklar, kesintiler, bu küçük fıtıklarla gerçekten iyi çalışır. Kalıcı dikiş. Dikişin kendi dokularından daha güçlü olmasını istemezsiniz.

7. BÖLÜM

Ve sonra, şimdi cildi kapatacağız. Bunu yapmadan önce, güzel görünüp görünmediğini iki kez kontrol edin. Ve sonra güzel bir göbek deliği olduğunu onaylamak isteyeceksiniz. Bu yüzden bunu 3-0 alacağız. Orada görüyor musun? Onu hemen orada alacağım. Ve bunu fasya seviyesine kadar dikin. Sadece oradaki fasyada ol. Mhm. Emilebilir bir ipliktir. Ona daha fazla iç içe bir görünüm verin.

8. BÖLÜM

Tamam, hadi bir düğüm atalım. 4-0 Monocryl, lütfen. Vicryl geri döndü. Yani bu iyi gidecek ve yara izini görmeyecek. Buradan başlayın. Bu nedenle düğümsüz teknik, düğüm kullanmadan dikişin sabitlenmesine yardımcı olur. O çok - cildi o kadar ince ki, bir düğümle iyi yapamayabilir. Kozmetik olarak, düğüm olmadan daha iyisini yapacak. Sadece bir subkutiküler sütür. Dünyaca ünlü bir plastik cerrah tarafından profesyonelce yapılır. Bakalım. Bunu anlayayım. Gerçekten iyi bir cildi var. İyi cilt? Yani ikinci bir fıtığı var. Burası yukarıda. Aslında onu en çok rahatsız eden de bu. Bu, yağ ile hapsedilmiş epigastrik fıtıktır. Bu nedenle, göbek deliğinde iki ayrı küçük yara izi veya biraz daha büyük bir yara izi olması ve bunu epigastrik bölgeye erişmek için kullanma seçeneği vardı. Ve iki küçük yara izini seçti. Bu yüzden bunu sonuna kadar götürün. Bir sonraki için tekrar kullanacağız. Tamam, sonunda hepsini giydireceğiz, ama bununla işimiz bitti. Bir sonraki fıtığa geçeceğiz. Steri-Şerit. Tamam, ikişer ikişer gazlı bez lütfen. Bir innie'yi tanıtmak için göbek deliğinin içinde bir tane yapalım. Hepsini açın. Onu oraya yapıştırıyorum. Sonra üstüne ikincisi. İkişer ikişer başka. Daha yerel lütfen. Bakalım oraya biraz lokal anestezik sokabilecek miyiz? Evet, iğne ile fasyayı hissedebiliyorum.

9. BÖLÜM

Bu yüzden göbek fıtıkları çok yaygındır. Herkesin onları tamir ettirmesi gerekmez. Dikkatli beklemek güvenli kabul edilir. Göbek fıtığından kaynaklanan semptomları olan veya kozmetik olarak bir dış görünüşten hoşlanmayan bir hastanız varsa, onlara ameliyat önerebilirsiniz. Ameliyat genellikle hasta için risk faktörlerine ve ayrıca fıtığın kalitesine dayanır. Bir santimetreden daha az olan fıtıkların çoğu yamasız ve sadece dikişle tamir edilebilir. Ben kalıcı dikiş kullanmayı tercih ediyorum. Fıtığın tekrar nasıl bir araya getirileceğine dair birden fazla cerrahi teknik vardır. Ancak tipik olarak, açık bir onarım veya laparoskopik bir onarımdır, ağlı veya ağsız. Ve burada, bir santimetrelik fıtık için ağsız açık bir onarım gördünüz. Ayrıca hastanın risk faktörlerini de göz önünde bulundurmanız gerekir. Onlar obez mi? Sigara içiyorlar mı? Aslında hiç nikotin kullanıyorlar mı? Kronik öksürüğü var mı? Kabız mı? Hamilelik geçirmeyi planlıyorlar mı? Bunların hepsi fıtığın dağılması için risk faktörleridir. Bu nedenle, ya bu risk faktörleri ele alınana kadar ameliyatı ertelemelisiniz ya da bu faktörleri ele almak için fıtık onarımını revize etmelisiniz, böylece sadece bir fıtık olmadığı için nüks yaşamazsınız.