1cm 탈장을 위한 메쉬 없는 개방 배꼽 탈장 수리

이 비디오는 1cm 근막 결손에 대한 메쉬 없이 미용 중심의 개방형 제대 탈장 수리를 보여줍니다. 국소 마취 하에 수행되는 이 절차는 정밀한 해부, 장력 없는 봉합사 봉합 및 자연스러운 배꼽 생성을 강조합니다. 수술 요령에는 피부 주름에 숨겨진 절개 부위 선택, 영구 봉합사로 작은 교합 사용, 최적의 심미적 결과를 위한 매듭 없는 피하 봉합 사용 등이 포함됩니다. 수리 접근법은 증상이 있거나 미용적으로 귀찮은 작은 제대 탈장 환자에게 이상적입니다.

제대 탈장은 복강 내 내용물이 복부 근육의 제대 구멍을 통해 돌출될 때 발생하는 일반적인 복벽 결함입니다. 이러한 탈장은 소아 및 성인 인구 모두에서 널리 퍼져 있으며 성인의 모든 복벽 탈장의 6-14%로 추정되는 발생률입니다. ¹ 선천성 제대 탈장은 종종 어린이에서 자연적으로 해결되는 반면, 성인 발병 제대 탈장은 일반적으로 감금이나 교살과 같은 합병증의 위험으로 인해 외과적 개입이 필요합니다. ²

성인의 제대 탈장의 병인은 선천적 요인과 후천적 요인을 모두 포함하는 다인성입니다. 복강 내압 증가, 비만, 다산부 및 결합 조직 장애가 중요한 위험 요소로 확인되었습니다. ³ 임상적으로 제대 탈장은 무증상 돌출부로 나타나거나 불편함, 통증 및 미용적 문제를 유발할 수 있습니다.

제대 탈장의 치료 옵션은 주의 깊은 대기부터 외과적 치료까지 다양합니다. 수술 결정은 탈장 크기, 증상, 합병증 위험, 환자 선호도 등 다양한 요인에 따라 결정됩니다. 외과적 접근법은 메쉬 보강 유무에 관계없이 개방 기술과 복강경 기술로 크게 분류할 수 있습니다. ⁴ 제대 탈장 수리에 메쉬를 사용하는 것은 특히 작은 결함에 대해 논쟁의 대상이었습니다.

직경이 1-2cm 미만인 근막 결손이 있는 탈장의 경우 메쉬가 없는 일차 봉합사 봉합술이 효과적인 것으로 나타났으며, 일부 환자에서 메쉬 봉합술과 재발률이 비슷합니다. ^5,6 이 비디오는 1cm 탈장에 대한 메쉬 없이 개방 제대 탈장 수리를 위한 상세한 수술 기법에 초점을 맞추고 기능적 및 심미적 결과를 모두 강조합니다.

환자의 전반적인 건강 상태, 탈장 특성, 재발 위험 요인을 평가하기 위해 철저한 수술 전 평가를 실시합니다. 근막 결손의 크기는 임상적으로 추정되며 영상 연구로 확인할 수 있습니다.

이 절차는 일반적으로 진정제 유무에 관계없이 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 수술대에 바로 누워 있습니다. 배꼽 부위는 멸균 방식으로 준비되고 드레이프됩니다.
미용 결과를 최적화하기 위해 배꼽의 자연스러운 피부 주름 내에서 곡선 절개가 계획됩니다. 국소 마취제(예: 에피네프린이 포함된 0.5% 리도카인)가 피하 조직에 침투됩니다. 메스를 사용하여 표시된 선을 따라 절개합니다. 지혈을 유지하기 위해 전기 소작을 사용하여 피하 조직을 통해 주의 깊은 해부를 수행합니다.

탈장낭을 식별하고 주변 조직에서 조심스럽게 해부합니다. 주머니에 지방만 포함되어 있으면 절제할 수 있습니다. 장이 주머니에 있으면 검사를 받고 생존 가능한 경우 다시 복막강으로 축소합니다. 결함의 근막 가장자리가 묘사되고 측정됩니다.

근막 결손은 영구 재료(일반적으로 2-0 또는 3-0 폴리프로필렌)의 단속 봉합사를 사용하여 봉합됩니다. 장력 없는 복구를 보장하기 위해 결함의 양쪽에 작은 조직 물림(약 5mm)을 채취합니다. 폐쇄는 장력을 고르게 분산시키기 위해 가로 방향으로 수행됩니다. 조직 허혈 및 수술 후 통증 증가로 이어질 수 있는 봉합사를 과도하게 조이지 않도록 주의하십시오.

심미적으로 만족스러운 배꼽을 얻기 위해 밑에 있는 근막에 고정됩니다. 3-0 흡수성 봉합사는 배꼽 기저부를 근막 수리보다 약간 더 깊은 근막에 고정하는 데 사용됩니다. 이 단계는 원하는 탯줄 윤곽을 만들고 유지하는 데 도움이 됩니다. 피부는 4-0 흡수성 봉합사가 있는 피하 기술을 사용하여 닫힙니다. 봉합사 만져짐을 최소화하고 미용 결과를 개선하기 위해 "매듭 없음" 기술을 사용할 수 있습니다. ⁷

피부 봉합을 강화하기 위해 멸균 피부 스트립이 적용됩니다. 모양을 유지하기 위해 작고 비접착성 드레싱을 배꼽 내부에 배치한 다음 전체 상처에 더 큰 보호 드레싱을 배치합니다.
환자는 일반적으로 상처 치료, 활동 제한 및 후속 약속에 대한 지침과 함께 당일 퇴원합니다. 환자는 수술 후 4-6주 동안 무거운 물건을 드는 것을 피하는 것이 좋습니다.
이 비디오 시연과 함께 제공되는 설명은 작은 제대 탈장 수리 기술을 개선하려는 외과 연수생, 일반 외과 의사 및 성형외과 의사에게 귀중한 교육 자료 역할을 합니다. 단계별 접근 방식, 각 결정의 근거, 기능적 및 미용적 결과에 대한 강조는 외과의가 제대 탈장 복구 결과를 최적화하는 데 도움이 될 수 있는 통찰력을 제공합니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 7월 21일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.