1cm 탈장을 위한 메쉬 없는 개방 배꼽 탈장 수리

배꼽 탈장은 복부 근육의 배꼽 구멍을 통해 복강 내 내용물이 돌출될 때 발생하는 흔한 복벽 결손입니다. 이러한 탈장은 소아과 및 성인 인구 모두에서 널리 퍼져 있으며 성인의 모든 복벽 탈장의 6-14%의 발병률로 추정됩니다. ¹ 선천성 배꼽 탈장은 소아에서 저절로 해결되는 경우가 많지만, 성인에서 발병하는 배꼽 탈장은 일반적으로 감금이나 교살과 같은 합병증의 위험 때문에 외과적 개입이 필요합니다. ² 개

성인에서 배꼽 탈장의 원인은 선천적 요인과 후천적 요인을 모두 포함하는 다요인입니다. 복강 내 압력 증가, 비만, 다발성 및 결합 조직 장애는 중요한 위험 요인으로 확인되었습니다. ³ 임상적으로 배꼽 탈장은 무증상으로 부풀어 오르거나 불편함, 통증 및 미용 문제를 일으킬 수 있습니다.

배꼽 탈장의 치료 옵션은 주의 깊게 기다리는 것부터 외과적 치료까지 다양합니다. 수술 결정은 탈장의 크기, 증상, 합병증 위험, 환자 선호도 등 다양한 요인에 따라 결정됩니다. 외과적 접근법은 크게 개복 및 복강경 기법으로 분류할 수 있으며, 메쉬 보강이 있거나 없는 경우입니다. ⁴ 배꼽 탈장 수리에 메쉬를 사용하는 것은 특히 작은 결함에 대해 논쟁의 대상이었습니다.

직경이 1-2cm 미만인 근막 결손이 있는 탈장의 경우 메쉬 없는 1차 봉합사 수복이 효과적인 것으로 나타났으며, 일부 환자에서 메쉬 수복술과 유사한 재발률을 보였습니다. ^5,6 이 비디오는 1cm 탈장에 대해 메쉬 없이 개방성 배꼽 탈장 수리를 위한 자세한 수술 기술에 중점을 두고 기능적 및 미적 결과를 모두 강조합니다.

환자의 전반적인 건강 상태, 탈장 특성 및 재발 위험 요인을 평가하기 위해 수술 전 철저한 평가를 실시합니다. 근막 결손의 크기는 임상적으로 추정되며 영상 검사로 확인할 수 있습니다.

이 절차는 일반적으로 진정제 유무에 관계없이 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 수술대에 누워있는 자세를 취합니다. 배꼽 부위는 멸균 방식으로 준비되고 드레이프됩니다.
미용 결과를 최적화하기 위해 배꼽의 자연스러운 피부 주름 내에서 곡선 절개가 계획됩니다. 국소 마취제(예: 에피네프린이 함유된 0.5% 리도카인)가 피하 조직에 침투합니다. 메스를 사용하여 표시된 선을 따라 절개합니다. 지혈을 유지하기 위해 전기 소작을 사용하여 피하 조직을 통해 조심스럽게 절개합니다.

탈장낭을 식별하고 주변 조직에서 조심스럽게 절개합니다. 주머니에 지방만 들어 있으면 절제할 수 있습니다. 장이 주머니에 있는 경우 장을 검사하고 생존 가능한 경우 복막강으로 다시 축소합니다. 결함의 근막 가장자리가 묘사되고 측정됩니다.

근막 결손은 일반적으로 2-0 또는 3-0 폴리프로필렌과 같은 영구 재료의 단속 봉합사를 사용하여 봉합됩니다. 장력 없는 수리를 보장하기 위해 결함의 양쪽에 작은 조직 물림(약 5mm)이 취해집니다. 폐쇄는 장력을 고르게 분배하기 위해 가로 방향으로 수행됩니다. 조직 허혈과 수술 후 통증 증가로 이어질 수 있는 봉합사를 과도하게 조이지 않도록 주의합니다.

미학적으로 만족스러운 배꼽을 얻기 위해, 그것은 밑에 있는 근막에 고정됩니다. 3-0 흡수성 봉합사는 배꼽 기저부를 근막 수복물보다 약간 더 깊은 근막에 고정하는 데 사용됩니다. 이 단계는 원하는 배꼽 윤곽을 만들고 유지하는 데 도움이 됩니다. 피부는 4-0 흡수성 봉합사가 있는 피하 기술을 사용하여 봉합됩니다. 봉합사 촉지성을 최소화하고 미용 결과를 개선하기 위해 "no-knot" 기술을 사용할 수 있습니다. ⁷ 개

멸균 피부 스트립을 적용하여 피부 폐쇄를 강화합니다. 배꼽 내에 작고 유착되지 않는 드레싱을 삽입하여 모양을 유지한 다음 상처 전체에 더 큰 보호 드레싱을 삽입합니다.
환자는 일반적으로 상처 치료, 활동 제한 및 후속 예약에 대한 지침과 함께 당일에 퇴원합니다. 환자는 수술 후 4-6주 동안 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋습니다.
이 비디오 시연과 함께 제공되는 설명은 작은 배꼽 탈장 수리 기술을 개선하려는 외과 연수생, 일반 외과 의사 및 성형 외과 의사를 위한 귀중한 교육 리소스 역할을 합니다. 단계별 접근 방식, 각 결정에 대한 근거, 기능적 및 미용적 결과에 대한 강조는 외과의가 배꼽 탈장 복원 결과를 최적화하는 데 도움이 될 수 있는 통찰력을 제공합니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 사전 동의를 제공했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.