卵圆孔未闭 （PFO） 闭合联合置换主动脉瓣和升主动脉
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. 简介
- 2. 中线切口
- 3. 使用摆动锯进行中线胸骨切开术
- 4. 止血和肝素化
- 5. 胸骨回缩和心包切开术暴露心脏和主动脉
- 6. 远端主动脉弓插管
- 7. 双钩插管（用于以后 PFO 封堵）
- 8. 停止通气，使用右上肺静脉将通气孔放入左心室
- 9. 将主动脉与肺动脉分开
- 10. SVC 和 IVC 的测试圈套
- 11. 通过升主动脉上的交叉夹和心脏停搏直接进入主动脉进行机电停搏
- 12. 主动脉横断
- 13. 切除冠状动脉上方扩张的升主动脉
- 14. 主动脉瓣检查
- 15. 主动脉瓣切除和清创，格外小心，防止钙化进入心脏
- 16. 确定环空尺寸和选择替换阀门
- 17. 主动脉瓣置换术
- 18. 升主动脉置换术
- 19. PFO 封闭
- 20. 去空气动作和恢复心脏活力
- 21. 再灌注和复温
- 22. 体外循环的拔管和分离
- 23. 止血
- 24. 关闭
- 25. 术后备注
- 将心包缝合到皮肤边缘，形成心包井
- 通过右心耳进行 SVC 插管
- 建立体外循环
- IVC 插管
- 将缝合线绕在瓣环周围，之前瓣膜所在的位置
- 通过阀门的缝纫环进行缝合
- 定位阀门并打上所有结
- 准备移植
- 给予额外的心脏停搏
- 近端吻合口在窦管交界处上方 2-3 毫米处，带有外部毛毡支撑
- 给予额外的心脏停搏
- Exise 扩张升主动脉
- 将移植物切割成合适的大小
- 带外部毛毡支撑的远端吻合术
- 圈套 SVC 和 IVC
- 右心切开术
- 暴露和检查 PFO
- 关闭 PFO
- 关闭右心房并释放军鼓
- 双极室心外膜起搏线放置在右心室下表面
- 用超声检查主动脉瓣并开始通气
- 移除 LV 通风口
- SVC 去插管
- 修复右心房
- 下腔静脉去插管
- 用硫酸鱼精蛋白反转肝素并去插管主动脉
- 修复 IVC
- 放置胸管
