Aort Kapak ve Çıkan Aortun Patent Foramen Ovale (PFO) Kapatılması ile Kombine Değiştirilmesi
4145 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Giriş
- 2. Orta Hat İnsizyonu
- 3. Salınımlı Testere ile Orta Hat Sternotomisi
- 4. Hemostaz ve Heparinizasyon
- 5. Kalbi ve aortu ortaya çıkarmak için sternal retraksiyon ve perikardiyotomi
- 6. Distal Aort Ark Kanülasyonu
- 7. Bicaval kanülasyonu (daha sonra PFO kapanışı için)
- 8. Ventilasyonu Durdurun ve Sağ Üst Pulmoner Veni Kullanarak Sol Ventriküle Bir Havalandırma Yerleştirin
- 9. Aortu Pulmoner Arterden Ayırın
- 10. SVC ve IVC'nin Test Tuzakları
- 11. Çıkan Aort ve Kardiyopleji Üzerinde Çapraz Klemp ile Doğrudan Aort İçine Elektromekanik Arrest
- 12. Aort Nakli
- 13. Koroner arterlerin üzerinde genişlemiş çıkan aortun eksizyonu
- 14. Aort Kapak Muayenesi
- 15. Kalsifikasyonların Kalbe Girmesini Önlemek İçin Son Derece Dikkatli Aort Kapak Eksizyonu ve Debridmanı
- 16. Halkanın Boyutlandırılması ve Yedek Valf Seçimi
- 17. Aort Kapak Değişimi
- 18. Asendan Aort Değişimi
- 19. PFO'nun Kapatılması
- 20. Hava Alma Manevraları ve Kalbi Yeniden Canlandırmak
- 21. Reperfüzyon ve Yeniden Isıtma
- 22. Kardiyopulmoner Bypass'tan Decannulation ve Ayrılma
- 23. Hemostaz
- 24. Kapanış
- 25. Ameliyat Sonrası Açıklamalar
- Perikard'ı cilt kenarlarına dikin ve perikardiyal bir kuyu oluşturun
- Sağ atriyal apendiks yoluyla SVC kanülasyonu
- Kardiyopulmoner Baypas Kurun
- IVC Kanülasyonu
- Dikişleri, Valfin Daha Önce Bulunduğu Halkanın Etrafına Çevresel Olarak Yerleştirin
- Dikişleri valfin dikiş halkasından geçirin
- Valfi Yerleştirin ve Tüm Düğümleri Bağlayın
- Greft için hazırlanın
- Ek Kardiyopleji Verin
- Proksimal Anastomoz Sinotubular Bileşkenin 2-3 mm Üstünden Dış Keçe Destekli
- Ek Kardiyopleji Verin
- Eksizyon: Dilate Çıkan Aort
- Grefti uygun boyutta kesin
- Eksternal Keçe Desteği ile Distal Anastomoz
- SVC ve IVC'yi tuzağa düşür
- Sağ Atriyotomi
- PFO'yu Açığa Çıkarın ve İnceleyin
- PFO'yu kapatın
- Sağ atriyumu kapatın ve tuzakları serbest bırakın
- Bipolar Ventriküler Epikardiyal Pacing Teli Sağ Ventrikülün Alt Yüzeyine Yerleştirilmesi
- Aort Kapağını Ultrason ile İnceleyin ve Ventilasyonu Başlatın
- LV Havalandırmasını Çıkarın
- SVC'yi dekanüle etmek
- Sağ Atriyumu Onarın
- Dekanül IVC
- Heparini Protamin Sülfat ve Dekanülat Aort ile Ters Çevirin
- Onarım IVC
- Göğüs tüplerini yerleştirin
