大動脈弁と上行大動脈の複合置換術、特許卵巣孔閉鎖(PFO)閉鎖
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. イントロダクション
- 2. 正中切開
- 3. 振動鋸を用いた正中胸骨切開術
- 4. 止血とヘパリン化
- 5. 胸骨後退および心臓および大動脈を露出させる心包切開術
- 6. 遠位大動脈弓カニュレーション
- 7. ビカバルカニュレーション(後のPFO閉鎖用)
- 8. 換気を停止し、右上肺静脈を使って左心室にベントを入れます
- 9. 大動脈を肺動脈から分離する
- 10. SVCおよびIVCのテストスネア
- 11. 上行大動脈へのクロスクランプによる電気機械的停止および心麻痺を大動脈に直接投与
- 12. 大動脈横断
- 13. 冠動脈上部の拡張した上行大動脈の切除
- 14. 大動脈弁検査
- 15. 大動脈弁切除およびデブリードマン(心臓への石灰化侵入を防ぐため極めて注意)
- 16. アヌラのサイズ測定と交換弁の選択
- 17. 大動脈弁置換術
- 18. 上行大動脈置換術
- 19. PFO閉鎖
- 20. 演習の停止と心臓の再生
- 21. 再灌流と再温化
- 22. 脱臼および心肺バイパスからの分離
- 23. 止血
- 24. 閉鎖
- 25. 術後コメント
- 心膜を皮膚の縁に縫い合わせて心膜ウェルを作ります
- 右心房付属肢を通じたSVCカニュレーション
- 心肺バイパスの確立
- 下腔静脈カニュレーション
- 弁があった環状骨の周囲に周囲に縫合糸を取り付けます
- 弁の縫合リングを通して縫合糸を運ぶ
- バルブを位置づけて、すべての結び目を結んでください
- 移植片の準備を
- 追加の心筋麻痺を投与してください
- 硬卵管接合部の2-3mm上方、外部フェルト支持を伴う近位吻合
- 追加の心筋麻痺を投与してください
- 増大した上行大動脈
- グラフトを適切なサイズにカットしてください
- 外部フェルトサポートによる遠位吻合
- SVCとIVCを罠にかけます
- 右心房切開術
- PFOの露出と検査
- PFOを閉じる
- 右アトリウムとリリーススネアを閉じる
- 右心室下面に設置する双極性心室外膜ペーシングワイヤー
- 超音波検査で大動脈弁を検査し、換気を開始してください
- LVベントを取り外してください
- SVCのカニューレーション
- 右アトリウムの修理
- IVC管挿し
- プロタミン硫酸塩と脱カニューレーションによる逆ヘパリン投与
- 修理IVC
- 胸腔ドレーンを設置してください
