Sostituzione combinata della valvola aortica e dell'aorta ascendente con chiusura del forame ovale pervio (PFO)
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduzione
- 2. Incisione della linea mediana
- 3. Sternotomia della linea mediana con una sega oscillante
- 4. Emostasi ed eparinizzazione
- 5. Retrazione sternale e pericardiotomia per esporre il cuore e l'aorta
- 6. Incannulamento dell'arco aortico distale
- 7. Incannulamento bicavale (per la successiva chiusura del FOP)
- 8. Interrompere la ventilazione e posizionare uno sfiato nel ventricolo sinistro utilizzando la vena polmonare superiore destra
- 9. Separare l'aorta dall'arteria polmonare
- 10. Trappole di prova dell'SVC e dell'IVC
- 11. Arresto elettromeccanico tramite un morsetto a croce sull'aorta ascendente e cardioplegia direttamente nell'aorta
- 12. Transezione aortica
- 13. Escissione dell'aorta ascendente dilatata sopra le arterie coronarie
- 14. Ispezione della valvola aortica
- 15. Ascissione e sbrigliamento della valvola aortica con estrema cura per evitare che le calcificazioni entrino nel cuore
- 16. Dimensionamento dell'anulus e scelta della valvola di ricambio
- 17. Sostituzione della valvola aortica
- 18. Sostituzione dell'aorta ascendente
- 19. Chiusura del PFO
- 20. Manovre di de-aerazione e rianimare il cuore
- 21. Riperfusione e riscaldamento
- 22. Decannulazione e separazione dal bypass cardiopolmonare
- 23. Emostasi
- 24. Chiusura
- 25. Osservazioni post-operatorie
- Cucire il pericardio ai bordi della pelle creando un pozzetto pericardico
- Incannulamento SVC attraverso l'appendice atriale destra
- Stabilire il bypass cardiopolmonare
- Incannulamento IVC
- Posizionare le suture circonferenzialmente attorno all'anulus dove in precedenza si trovava la valvola
- Trasportare le suture attraverso l'anello di cucitura della valvola
- Posizionare la valvola e legare tutti i nodi
- Prepararsi per l'innesto
- dare cardioplegia aggiuntiva
- Anastomosi prossimale 2-3 mm sopra la giunzione sinotubulare con supporto esterno in feltro
- dare cardioplegia aggiuntiva
- Aorta ascendente dilatata con accisa
- Tagliare l'innesto alla dimensione appropriata
- Anastomosi distale con supporto esterno in feltro
- Rullante SVC e IVC
- Atriotomia destra
- Esposizione e ispezione del PFO
- Chiudi PFO
- Chiudi l'atrio destro e rilascia le trappole
- Posizionamento del filo di stimolazione epicardica ventricolare bipolare sulla superficie inferiore del ventricolo destro
- Ispezionare la valvola aortica con gli ultrasuoni e avviare la ventilazione
- Rimuovere lo sfiato LV
- Decannulato SVC
- Riparazione Atrio Destro
- Decannulare IVC
- Eparina inversa con protamina solfato e aorta decannulata
- Riparazione IVC
- Posizionare i tubi toracici
