Reemplazo combinado de la válvula aórtica y la aorta ascendente con cierre del foramen oval permeable (FOP)
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introducción
- 2. Incisión en la línea media
- 3. Esternotomía de línea media con una sierra oscilante
- 4. Hemostasia y heparinización
- 5. Retracción esternal y pericardiotomía para exponer el corazón y la aorta
- 6. Canulación del arco aórtico distal
- 7. Canulación bicava (para un cierre posterior del FOP)
- 8. Detenga la ventilación y coloque un respiradero en el ventrículo izquierdo usando la vena pulmonar superior derecha
- 9. Separar la aorta de la arteria pulmonar
- 10. Trampas de prueba de la VCS y la VCI
- 11. Paro electromecánico a través de una pinza cruzada en la aorta ascendente y cardioplejía directamente en la aorta
- 12. Transección aórtica
- 13. Escisión de la aorta ascendente dilatada por encima de las arterias coronarias
- 14. Inspección de la válvula aórtica
- 15. Escisión y desbridamiento de la válvula aórtica con extremo cuidado para evitar que las calcificaciones entren en el corazón
- 16. Dimensionamiento del anillo y elección de la válvula de reemplazo
- 17. Reemplazo de válvula aórtica
- 18. Reemplazo de aorta ascendente
- 19. Cierre del FOP
- 20. Maniobras de desaire y reanimación del corazón
- 21. Reperfusión y recalentamiento
- 22. Decanulación y separación del bypass cardiopulmonar
- 23. Hemostasia
- 24. Cierre
- 25. Observaciones postoperatorias
- Coser el pericardio a los bordes de la piel creando un pozo pericárdico
- Canulación de SVC a través de la orejuela auricular derecha
- Establecer un bypass cardiopulmonar
- Canulación IVC
- Coloque las suturas circunferencialmente alrededor del anillo donde estaba la válvula anteriormente
- Llevar las suturas a través del anillo de costura de la válvula
- Coloque la válvula y ate todos los nudos
- Prepárese para el injerto
- Dar cardioplejía adicional
- Anastomosis proximal 2-3 mm por encima de la unión sinotubular con soporte de fieltro externo
- Dar cardioplejía adicional
- Aorta ascendente dilatada por impuestos especiales
- Corte el injerto al tamaño adecuado
- Anastomosis distal con soporte de fieltro externo
- Atrapar el SVC y el IVC
- Atrotomía derecha
- Exponer e inspeccionar el FOP
- Cerrar FOP
- Cierre la aurícula derecha y libere las trampas
- Colocación de alambre de estimulación epicárdica ventricular bipolar en la superficie inferior del ventrículo derecho
- Inspeccione la válvula aórtica con ultrasonido e inicie la ventilación
- Quitar ventilación de baja tensión
- Decanulado SVC
- Reparar la aurícula derecha
- Decanulado IVC
- Heparina inversa con sulfato de protamina y aorta decanulada
- Reparación IVC
- Coloque tubos torácicos
